Question

肛周脓肿手术后一定会形成肛瘘吗

Answer 1

肛瘘的形成与肛周脓肿有密切的关系，但是否所有的肛周脓肿在排脓后，都会形成肛瘘呢？肛周脓肿的手术中如果不能找到内口，就一定会形成肛瘘吗？其实不然，并不是所有的肛周脓肿比较终都会形成肛瘘。 虽然肛瘘都是由肛周脓肿排脓后形成的，但肛周脓肿除继发于肛窦炎外，还可因外伤、肛周皮下感染等引起。从肛瘘的形成过程可以看出，在肛瘘的形成过程中，感染性内口起着至关重要的作用。有一些原因如血栓外痔、外伤、肛裂、肛门手术、内痔注射、直肠异物等均有可能形成肛周脓肿，这样一些肛周脓肿没有原发性内口，当脓肿被切开，脓液排尽后，炎症得以控制，没有继续感染，则脓肿可以一期治愈。 【治疗措施】 少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。 （一）单纯性脓肿的治疗。 可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，比较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 （二）脓腔与肛瘘相通的脓肿。 可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。