Question

提问：肝硬化晚期的患者怎样有效控制肝昏迷

Answer 1

刘景院医生答 1.首先，您的门脉高压征继续加重。99年行脾切除已经预防10年未发生消化道出血，应该说手术的效果还是较好的。目前再发生出血，要注意门静脉内是否形成了血栓。目前要预防您再发生消化道出血，可以考虑胃镜下进行食道胃底曲张静脉的硬化治疗或套扎术。如果您的肝昏迷仅发生在出血后，那么预防出血，也可以考虑经颈静脉肝内分流术（TIPPS)。预防再次出血，对您的健康至关重要，每发生1次出血，您的生命就面临一次严峻的考验。建议您尽快到正规医院，咨询具体适合您的方法。 2.病毒复制是肝硬化炎症和纤维化进一步进展的重要因素，最大限度的抑制病毒的复制是治疗的关键一环。您服用阿德福韦半年，因您未提供服药前病毒DNA的情况，因此无法判断该药的疗效。如果您服药后DNA的量未显著降低，就是降低100倍，说明该药对您无效，您可以停用此药，改服恩替卡韦。如果您服阿德福韦后，病毒量降低超过100倍，那么在阿德福韦基础上，再加用拉米夫定是一个合理的选择。 3.肝性脑病的基本预防。首先要防止消化道出血和有效抗病毒。其次适量控制蛋白量食物，保持大便通畅，可以长期间断服用乳果糖保持每日大便在2~3次。 建议您到当地正规的肝病治疗机构进行系统治疗，上述建议仅供参考。祝您早期康复！