Question

肠炎应该注意什么

Answer 1

肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病，它常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。
肠炎的原因较多，主要原因如下:
1病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒、猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎。
2细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。
3真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
4寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
5采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物等）、某些重金属中毒，以及某些变态反应（嗜酸性细胞性肠炎、浆细胞淋巴细胞性肠炎）等都能引起肠炎。
6滥用抗生素，改变了肠道存在的微生物区系，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
诊断要点
l急性肠炎最主要症状是腹泻，胃和十二指肠炎或严重的小肠炎，都引起呕吐。结肠炎，尤其是后段炎症时，常呈现里急后重。肠炎时排的粪便有水样便、稀软便、胶冻状便、黑色便或带血便等，有的粪便有难闻的臭味。腹泻和呕吐常常引起动物机体脱水、电解质丢失、碱中毒(以呕吐为主)或酸中毒(以腹泻为主)。
慢性肠炎由于动物长期反复腹泻、脱水，常显得营养不良、消瘦。
2由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起的肠炎，见其相应的疾病。一般病原微生物引起的肠炎，精神沉郁，体温升高，食欲减退或废绝，迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现，触诊腹部紧张敏感，有的动物喜欢卧在冷地面上。
3犬出血性胃肠炎可能是梭菌内毒素变态反应引起的。2一4岁的观赏小型犬多发，通常是超急性地发生呕吐，严重血样腹泻，迅速脱水而出现休克。
其它常见排血样粪便的疾病还有犬细，犬细小病毒病、犬瘟热、冠状病毒病、毛样产芽胞杆菌病、空肠弯曲杆菌病、钩虫病、鞭虫病、球虫病、嗜酸性细胞性肠炎等。
4嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的。表现为间歇性呕吐，有时为血物。腹泻粪便发黑或血便。腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查，可显示出含有多量嗜酸性白细胞。X线检查肠增厚。
5浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。一般年轻到中年的德国牧羊犬和勃森几犬最常患此病。表现为厌食、呕吐和慢性水泻。呈现进行性消瘦。腹部触诊肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验正常，肠活组织或死后肠组织检查，可见粘膜内有淋巴细胞和浆细胞。
防治方法
1除去致病原因。
2补充丢失的水分、电解质和纠正酸碱平衡失调。（1）脱水量的估计，临床上估计脱水量主要从精神状态、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窝下陷程度等来判断。实验室用红细胞压积(PCV)、血浆蛋白等项目来判断。（详见表）当然最好用实验室检验和临床上脱水程度的判断，共同来确定动物的脱水量。确定的脱水量要在4~6h内，通过静脉输液、饮喝、灌服或灌肠补上。补齐后的继续丢失，要采取丢多少补多少的原则补充。为了防止内毒素血症，静脉输液时，液体里加入地塞米松，0.5~1.0mg/kg，给1或2次;（2）丢失电解质的补充:腹泻或呕吐丢失的电解质主要是钠、氯和钾。
表 脱水程度的临床上和实验室判断标准

程度
体重减少（%）
精神状态
皮肤弹性实验持续时间（S）
口腔粘膜
毛细血管再充盈时间（S）
眼窝下陷
PCV（%）
血浆蛋白（g/ml）
需补液量(ml/kg)

轻度
5-8
稍差
2-4
轻度干涩
稍增长
不明显
50
8-9
30-50

中度
8-10
差，喜卧少动
6-10
干涩
增长
轻微
55
9-10
50-80

重度
10-12
极差，不能站立
20-45
极干涩
超过3S
明显
60
12
80-120

丢失的钠、氯和钾量计算公式如下:
丢失钠量(mmol/L)=(正常钠mmol/L一检验钠mmol/L)×(体重kg×0.2)
lmmol/L钠=0.0589g氯化钠。
缺氯量的计算和钠相同。
丢失钾量(mmol/L)=(正常钾mmol/L一检验钾mmoI/L)×(体重kg×0.6)
lmmol/L钾=0.0759氯化钾。
在无法检验时，补充钠和氯量最好用等渗液体，如任格氏液和生理盐水。补充钾可在每升液体里加入0.7~1.59氯化钾(10一20mmo1/L)。肾功能正常能排尿动物，才能补钾。也可用口服补液盐溶液(配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g和葡萄糖20.0g，加水1500m1)来补充钠、氯和钾，方法为口服或灌肠;(3)纠正酸碱平衡失调:严重呕吐引起代谢性碱中毒，并有低血钾、血氯和血钠，用加入氯化钾的生理盐水治疗较好。严重腹泻常引起代谢性酸中毒，须补充碳酸氢钠或乳酸钠。补充量计算公式如下:
补充碳酸氢钠量(mmoI/L)=(正常碳酸氢钠mmol/L一检验碳酸氢钠mmoI/L)×(体重kg×0.6)
或补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dI)÷2.24×(体重kg×O.6)临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0·6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含Immo1碳酸氢钠。在酸中毒无法检验时，建议给碳酸氢钠0.5~1.5mmoI/kg，先静注输入1/3量，另2/3量缓慢输入。
3动物患有严重肠炎，需用抗生素治疗，呕吐难以口服用药时，可肠外用药。如卡青霉素10~20mg/kg，肌注或静脉注入，每天3~4次;可同时肌注或静脉输注庆大霉素1~2万IU/kg。每天2次，口服剂量加大1倍。
真菌性肠炎用两性霉素B治疗，0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液内静脉注射。如无不良反应，剂量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加剂量不能超过8mg/kg 。两性霉素B对肾脏有损伤作用，用药时须注意。
4治疗变态反应性肠炎，每日可口服强的松1~2mg/kg，共用5-7天，如无效果，可加大剂量。当症状好转后，改为每天0.5mg/kg ，再用5~7天。再后，0.25~0.50mg/kg，隔天一次，用10一14天。用药期间，应同时应用抗生素。应用强的松无效或有较大副作用时，免疫抑制药硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。维持剂量0.5一lmg/kg，隔天一次。
5急性肠炎需减少饮食，甚至绝食12一48h。呕吐和腹泻停止后，可给少量多次刺激性小或低变态反应性食物(如稻米、马铃薯、碎羊肉、酸奶等)，再过3~4天后，给予正常饮食。

Answer 2

1、急性肠胃炎患者如出现脱水现象时，可喝些淡盐水、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。

2、若排气、肠鸣过强时，应避免吃蔗糖及易产气发酵的食物。避免吃油炸、油煎、生冷、含油脂及纤维多的食物。

3、食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。可以减轻高纤维素和油脂成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。

4、急性肠胃炎病人更应注意饮食卫生，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。忌食牛奶及海鲜，蜂蜜及其制品。

5、柿子、石榴、苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻。

6、要加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生和水源管理。