Question

关于膝关节置换术后出院恢复拜托各位大神

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男67岁走路疼痛，上下楼梯加重曾经治疗情况和效果：膝关节置换术后想得到怎样的帮助：膝关节置换术后刚出院应该怎样更好的恢复锻炼。是否有具体的文字资料。越具体越好。谢谢

Answer 1

注意1.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受，但是力量练习过程中不应出现疼痛感。2.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地活动，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。3.关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，应高度重视，坚持完成练习。所有涉及关节反复屈伸运动的练习结束后均即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可随时冰敷，每日3-5次。如果感到患肢关节周围肿胀僵硬，可酌情将练习次数减至隔1-2天一次。4.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。5.关节假体为机械结构，建议关节灵活性不超过120度，以保证假体安全。6.接受此项手术之患者多为老年患者，练习时应该时刻密切关注既往慢性病史，如果练习过程之中出现头晕、乏力、恶心、血压升高、心悸、冷汗等不适症状，则即刻中止练习，等身体状况稳定后再重新投入练习。7.超声诊断明示在患肢出现深静脉血栓时，应注意避免下床运动，屈曲练习可减至每2-3天弯一次，防止栓子脱落，或遵医嘱。练习内容踝泵――全范围，缓慢，尽可能用力的踝关节反复屈伸运动，为促进循环、防止下肢深静脉血栓形成的重要练习方法！每小时至少练习5分钟，麻醉消退后即刻开始。股四头肌等长收缩（大腿绷劲）――反复收缩股四头肌（大腿前群肌肉），次数尽量多，麻醉消退后即刻开始。直抬腿――膝关节尽量伸直，抬至足跟距离床面20厘米处，坚持至力竭后休息，间隔5秒，10次/组，3－4组/天，麻醉消退后，在疼痛耐受范围内进行，如果因为放置引流管所致疼痛难忍，可以酌情推迟进行，但是术后三天内应尽可能做到自行抬腿。伸直练习――将枕头垫在足跟，膝关节悬空，充分放松，在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势，坚持不住可适当放松休息。此项练习应与屈曲练习间隔进行，一般相互间隔时间不少于2小时。被动屈曲练习——术后第一天，在康复师协助保护下进行，在疼痛耐受范围内，可达尽量大屈曲角度，之后及出院后每天练习1次，如练习后肿胀无明显加剧，最多可达2次/天，避免多次重复进行，导致肿胀叠加，影响总体练习进度。主动屈曲练习——每次被动屈曲练习后，自行屈曲膝关节至最大角度，尽量坚持5秒后放松，反复3-5次，旨在加强关节灵活性。重心转移――术后超声诊断无下肢神静脉血栓后，允许尝试下地，在拐杖及陪护人员保护下，先坐于床边，感觉无头晕及下肢充血胀痛现象即可下地站立，膝关节尽量伸直，双脚分立与肩同宽，重心缓慢在健患侧间移动，5分/次，间隔30秒，2次/组，2-3组/天。下地行走——当站立较稳时可尝试在双拐协助下患肢负重行走，10分钟/次，2-3次/天出院后自行屈曲练习方法：第一步——床边垂腿：保护下床边垂腿，作为准备活动在屈曲练习正式开始前做5—10分钟，进入第二步第二步——仰卧悬吊：躺在床上，找一条宽布带系住两端成环状，一端套在自己颈部，另一端套在大腿远端靠近膝关节处，充分放松腿部的肌肉，任小腿缓慢自由下垂，尽量坚持15分钟，然后进入第三步第三步——坐位屈曲：坐在床上，膝关节屈至一定角度后，自行或由家人握住脚腕，一点一点推动小腿，逐渐增加角度，严禁使用暴力强行推拿，力争每次练习都能有所进步。力量练习：术后2周内：以直抬腿为主要练习方法，方法次数同住院期间。术后第3周开始：以静蹲为主要练习方法：上身紧靠墙壁，双腿分立与肩同宽，脚尖指向正前方，前膝关节屈曲至60-70度，保持小角度半蹲姿势，重心作用于双足足跟，2－3分钟/次，间隔5秒，10次/组，1-2组\天。 北京大学第三医院-康复医学中心-吕铮 查看原帖>>

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