Question

血尿3+蛋白1+红细胞75万肾炎严重吗？

Answer 1

确实按表面数据来看，尿蛋白3+比+更严重，但只能说明可能漏出的蛋白较多，但不能绝对的判断病情更加严重。

因为尿蛋白检查一般作为定性指标，只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况，而不代表这一个阶段或未来一段时期的病情的变化。单次的尿蛋白检查，也可能受一些主观因素的影响，如检查前是否存在剧烈运动、一段时间摄入太多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等等。

判断肾病是否严重，还要重视这两项指标：

24小时尿蛋白定量是肾功能的“指向标”
相比一次尿蛋白检查，24小时尿蛋白定量检查，结果变现会更稳定，更全面。通过采取抽测全天留取的尿液中的部分尿液，来推出24小时尿液中漏蛋白的情况，可以更准确的判断肾小球受损的情况。排除掉个别特殊病理类型的肾病比如膜性肾病，初期就伴随大量蛋白尿，一般来说，肾小球受损越严重，蛋白尿定量越多。

一般24小时尿蛋白定量低于1g，对肾功能进展影响较低，如果超过3.5g则表明肾小受损严重的同时，对肾功能的影响会提升，必须及时控制炎症反应，降低蛋白尿水平。

因此一般我们在降蛋白治疗中，都会更加重视24小时尿蛋白定量的变化。而且尿蛋白定量既是反应肾功能的指标，也是影响整体肾病预后的症状。

尿蛋白组份检测，是病情“检测器”
尿蛋白的组成部分，除了大分子蛋白质，还包含有其他蛋白成分，包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高，往往提示提示肾病重且预后差。

如果仅只有微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻；但同时微量白蛋白尿的出现常发与糖尿病肾病，由于存在基础病糖尿病，如果治疗不及时，病情预后一般较差，尿毒症风险高；如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有α1微球蛋白和/或β2微球蛋白和/或N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等的升高，多提示肾脏损伤重，病情较重。也就是说单一性尿蛋白成分升高，说明肾小球受损较轻，病情预后也会更好，但所有成分的蛋白均漏出，这说明肾小球难以修补，自然预后也会差很多。

Answer 2

通常来讲，这种情况还是考虑是肾小球肾炎的可能性是比较大的，通常来讲，需要通过进一步的内生肌酐清除率24小时尿蛋白定量，尿渗透压，这些指标来检查的也可以做肾脏的穿刺活检。不一定是，虽然肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但是有血尿、蛋白尿不一定就是肾炎，泌尿道感染也会导致血尿、蛋白尿，所以您还要确定小便化验检查结果有无尿白细胞高（+），以及尿细菌数有无升高，如果没有的话建议完善尿红细胞形态学进一步明确血尿来源是否为肾源性血尿红细胞、蛋白的漏出是由于肾小球本身的肾小球基底膜受损导致大分子物质从尿中排出。肾炎属肾病的早期阶段，如果早期能得到规范、系统的治疗，将肾小球基底膜修复，是非常有希望彻底治愈的。祝你健康。

Answer 3

不严重，最好是中医治疗。不能拖延。