高血压老是反复、降不下来怎么办？
广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人在用间接测量方法导致的高血压，尤其是在测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉腔更高的压力方能阻断血流.
出现一下这些情况时应高度怀疑假性高血压:
血压奇高而无心脑肾等器官损害
在服用降压药后血压下降不明显但有明显的心悸、头晕、乏力等低血压症状
肱动脉有钙化，肱动脉血压高于下肢血压
重度单纯收缩期高血压
2、降压治疗方案不合理
联合降压方案不合理导致增强降压效应不显著.
某些患者服用的降压药有明显的不良反应，造成无法增加降压药的用量和无法按时规律服药
在三种降压药的联合治疗方案种无利尿剂.
3、同时服用的非降压药物对降压药物有干扰作用……这是一个比较隐蔽的原因
阿司匹林等非类固醇性抗炎药(NSAIDS)引起的水钠储溜，增强了对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙拮抗药以外的各种降压药的作用。
另外某些滴鼻液和抑制食欲的减肥药等拟交感类药物，因为这些药物具有激动α肾上腺能活性作用，长期使用可造成血压升高或者干扰降压的作用.
三环类抗抑郁药可阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药。
用于预防器官移植排斥反应的药物环孢素可刺激释放内皮素，增加肾脏血管阻力，增加水钠潴留，导致血压升高.
治疗肾性贫血的促红素能作用于血管造成外周血管阻力增加，导致血压升高.
糖皮质激素和口服避孕药也可干扰降压药的作用.
4、容量负荷过重:食用盐摄入超量或者过多抵消了降压药的作用.
慢性肾衰竭、糖尿病、肥胖等患者容易发生容量超负荷.
一些患者在联合使用降压药血压仍未能控制达标，常发现未使用利尿药，或者利尿药选择和用量不合理，可考虑短期强化使用利尿药来判断，可联合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂和起短效作用的利尿剂，并观察治疗效果.
5、胰岛素抵抗:
胰岛素抵抗是糖尿病和肥胖患者发生顽固性高血压的主要原因.
在降压治疗的基础上联合使用胰岛素增敏剂，可改善血压水平.
肥胖患者适当减肥能降低血压或者降压药的用量及数量.
6、继发性高血压:原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄是最常见的原因.
另外，睡眠呼吸暂停低通气综合征和重度吸烟也可造成顽固高血压.
高血压反复或者降不下来，其处置应该建立在上述可能原因评估的基础之上，大部分患者可找到原因并加以纠正.
如果血压依然达不到目标，应该进行进一步血流动力学和神经激素检查.
如果所有的方法都不奏效，可尝试短期内停止药物治疗，严密监测血压，重新寻找新的治疗方案，方有可能打破血压升高的恶性循环.
