医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.5.7]
病理学多选题6道
1. 符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的有:
A.肾小球内皮细胞增生
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球基底膜弥漫性增厚
D.有中性粒细胞浸润
E.肾小球基底膜外侧有驼峰状电子致密物
2. 新月体性肾小球肾炎特点有:
A.肾皮质增厚
B.基底膜有缺损
C.基底膜断裂
D.有致密沉积物
E.表现为急进性肾炎综合征
3. 下列为肾病综合征的表现是:
A.轻度水肿
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.脂尿
E.血尿
4. 慢性肾盂肾炎肾脏的肉眼变化包括:
A.肾脏体积缩小
B.质地变硬
C.表面凹凸不平
D.肾乳头萎缩
E.肾盂粘膜粗糙
5. 微小病变性肾小球病的特征有:
A.肾小球内无免疫复合物沉积
B.肾脏颜色苍白
C.结构基本正常
D.足突消失
E.多见于儿童
6. 膜性肾小球病的特征有:
A.大白肾
B.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
C.足突消失
D.多见于儿童
E.表现为肾病综合征
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ABDE。解析:肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称,肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润,电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状,多见于儿童,主要表现为急性肾炎综合征。
2.【参考答案】ABCDE。解析:双肾体积增大,色苍白,表面可有点状出血,切面见肾皮质增厚,新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润,电子显微镜检查除见新月体外,Ⅱ型病例出现电子致密沉积物。几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂,主要表现为急进性肾炎综合征。
3.【参考答案】BCD。解析:肾病综合征表现为大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。
4.【参考答案】ABCDE。解析:慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小,出现不规则的瘢痕,质地变硬,肾乳头萎缩,肾盂粘膜粗糙。如病变为双侧性,则两侧改变不对称。与慢性肾小球肾炎的区别是后者病变为弥漫性,呈颗粒状,分布较均匀,两肾病变对称。
5.【参考答案】ABCDE。解析:微小病变性肾小球病,肾小球内无免疫复合物沉积,肾脏肿胀,颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹,肾小球结构基本正常,近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴,肾小球基膜正常,无沉积物,主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失,多见于儿童,是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
6.【参考答案】ABCE。解析:膜性肾小球病为慢性免疫复合物介导的疾病,双肾肿大,颜色苍白,有大白肾,早期肾小球基本正常,之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量的电子致密沉积物,沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起,多见于成人,表现为肾病综合征。