医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.5.7]
病理学多选题6道
1. 符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化的有：
A.肾小球内皮细胞增生
B.肾小球系膜细胞增生
C.肾小球基底膜弥漫性增厚
D.有中性粒细胞浸润
E.肾小球基底膜外侧有驼峰状电子致密物
2. 新月体性肾小球肾炎特点有：
A.肾皮质增厚
B.基底膜有缺损
C.基底膜断裂
D.有致密沉积物
E.表现为急进性肾炎综合征
3. 下列为肾病综合征的表现是：
A.轻度水肿
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.脂尿
E.血尿
4. 慢性肾盂肾炎肾脏的肉眼变化包括：
A.肾脏体积缩小
B.质地变硬
C.表面凹凸不平
D.肾乳头萎缩
E.肾盂粘膜粗糙
5. 微小病变性肾小球病的特征有：
A.肾小球内无免疫复合物沉积
B.肾脏颜色苍白
C.结构基本正常
D.足突消失
E.多见于儿童
6. 膜性肾小球病的特征有：
A.大白肾
B.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
C.足突消失
D.多见于儿童
E.表现为肾病综合征
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ABDE。解析：肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润，电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
2.【参考答案】ABCDE。解析：双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，电子显微镜检查除见新月体外，Ⅱ型病例出现电子致密沉积物。几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂，主要表现为急进性肾炎综合征。
3.【参考答案】BCD。解析：肾病综合征表现为大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。
4.【参考答案】ABCDE。解析：慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕，质地变硬，肾乳头萎缩，肾盂粘膜粗糙。如病变为双侧性，则两侧改变不对称。与慢性肾小球肾炎的区别是后者病变为弥漫性，呈颗粒状，分布较均匀，两肾病变对称。
5.【参考答案】ABCDE。解析：微小病变性肾小球病，肾小球内无免疫复合物沉积，肾脏肿胀，颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹，肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴，肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，多见于儿童，是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
6.【参考答案】ABCE。解析：膜性肾小球病为慢性免疫复合物介导的疾病，双肾肿大，颜色苍白，有大白肾，早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量的电子致密沉积物，沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起，多见于成人，表现为肾病综合征。
