Question

肝硬化门脉高压症腹水不多，已经吐血1次怎么办？

肝硬化，失代偿期，腹水不多，因为食管胃底静脉曲张，吐血一次，想请问医生们怎么办？这样还能活多长时间啊？

Answer 1

您好，这个情况您首先要考虑肝移植，因为已经是肝硬变失代偿期，严重的门脉高压和肝功能损害，还有并发症，很快会致人死亡。要做好肝移植的准备。
如果选择肝移植，就尽量选择内科治疗和介入治疗处理门脉高压，避免施行手术，以免形成瘢痕和严重的粘连，为日后的肝移植造成困难。如TIPS 股动脉穿刺脾栓 EVL EVS等
如果经济条件不好，做不了肝移植，可以选择手术治疗。
常用的手术是贲门周围血管离断术、分流术 脾切除术，根据情况和门脉测压压力高低进行选择。一般情况是贲门周围血管离断术联合脾切除。如果腹水多，门脉高压重，要考虑分流术，减轻腹水。

追问

经济条件不允许肝移植，请问贲门周围血管离断术和脾切除术多少钱？术后疗效怎么样？做了能活多久？

追答

贲门周围血管离断术和脾切除术价格不贵，各地价格不一，我没法给您具体价格，需要向当地医院咨询。
术后远期疗效可以保证3-5年不会复发出血。 3-5年后有可能再发出血，如果再发出血，曲张静脉再度生成需要做食管胃底静脉曲张的根治性手术 phemister手术，手术比贲门周围血管离断术大。是对食管胃底静脉曲张的根治性疗法。死亡率较高。
一般情况下，做了贲门周围血管离断术后，适当的进行内科治疗及检查，肝功能Child-Pugh 分级A或B级，如果有病毒性肝炎，在严密监测下抗病毒，生存时间应该是4-26年左右。