Question

重大疾病保险什么情况下不赔

Answer 1

重疾险一般在不符合合同理赔规定、理赔资料不齐全、没有如实告知、触及免责条款等情况下，就有可能会被拒赔，但这些情况一般都是可以避免的，因此大家也不用过于担心。

下面学姐就来给大家简单分析一下这几种情况吧。

1、不符合合同理赔规定

大家在投保重疾险前必须明白，重疾险是要在疾病达到规定的理赔条件时，保险公司才会赔付。例如银保监会规定的28种重疾，对于赔付标准的规定分别有确诊即赔、实施了某种手术才能赔、达到某种疾病状态才能赔付，如果没有达到相应的理赔标准，保险公司当然也不会给予保险金。

2、理赔资料不齐全

一般在出险后，我们只需要按照保险公司的要求，提供相关的理赔资料，供保险公司进行核查即可。很多朋友的理赔资料之所以会不齐全，常见的原因就是保单收到后，没有和相关资料归类整理好导致的。

理赔所需要的具体资料，学姐已经整理好在这篇文章中了，大家看了就清楚了！理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！



3、没有如实告知

我们在买健康保险时，是需要进行健康告知的，这也是保险公司用来调查我们身体状况的一个重要环节。在进行健康告知时，建议大家要遵循“最大诚信原则”，如果为了能够顺利通过健康告知，而选择欺骗保险公司，是有可能会对后续的理赔造成影响的。

在这里，学姐也分享给大家一些健康告知的小技巧，赶紧收藏：投保时，健康告知有什么小技巧？


4、触及免责条款

免责条款指的也就是在出险后，如果经保险公司核定该案件属于免责条款的范围内，一般是不会理赔的。因此免责条款越少，对于消费者而言就越有利。

关于免责条款的内容，大家还有疑问的话，也可以再看看这篇文章：保险的免责条款是什么，要怎么看？不懂可是要吃大亏的！




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Answer 2

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好多人遇到不赔的情况就想到诉讼途径，这是不理智的。
保险合同一般都会写得非常明确，什么情况赔，什么情况不赔。如果不是什么不靠谱的保险公司，从合同条款上作文章的可能性非常小。
所以平时我们总是在说，尽量要买大公司的保险产品，大公司有钱，如果出现可赔可不赔的情况，搭点边儿就给赔了。
如果出现不赔的情况，一定要先协商解决，你是保险公司的客户，就算合同不赔，协商一下还是可以拿到一些的。
2017年下半年我们友邦就有个客户跳楼自杀了，产后抑郁，不到两年合同上是不赔的，但协商后公司还是出于关怀给退了一部分保费。
总之，遇到保险不赔的情况，一定以协商为主，走诉讼渠道真是很难占到便宜。

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