Question

电除颤的操作流程及考核标准

Answer 1

电除颤的操作流程及考核标准如下：

1、准备，操作者准备：着装规范，评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况；患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物；用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品。

2、除颤，确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动），开机，选择非同步除颤方式；同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接；均匀涂擦导电糊；选择能量。

3、充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间。除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤。

4、观察，心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压；电极板接触部位的皮肤情况。

5、整理，操作完毕，关机；清洁皮肤，协助患者取舒适体位，监测心率、心律、血压整理床单位；整理用物，清洁擦拭除颤仪，洗手，记录。

注意事项：

1、必须在患者无知觉时进行除颤。

2、涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。

3、保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。

4、安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。

5、除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

6、除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。

7、除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。

8、保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。