Question

鼻中隔偏曲是否需要手术

Answer 1

鼻中隔偏曲主要引起以下症状或疾病： 1、鼻塞：因为鼻中隔偏向一侧，阻塞了该侧鼻腔的通畅，所以出现该侧鼻塞。如果鼻中隔呈“S”形偏曲，则可以出现双侧均有鼻塞的症状。 2、头痛：由于鼻中隔偏曲，这鼻腔的神经，所以引起同侧头痛（神经反射性头痛），时轻时重。当鼻塞重时头痛更明显。 3、鼻出血：由于鼻中隔偏，凸出一侧的鼻中隔黏膜就变得干燥，毛细血管就容易受到损豁，从而引起鼻出血。 4、慢性鼻炎：鼻中隔偏可以引起慢性鼻炎。这是因为鼻腔通畅受阻，所以鼻腔局部的微循环障碍，从而使鼻甲、鼻中隔部位的黏膜处于慢性充血状态，从而引起、加重鼻塞症状，可以引起或不一定有很多分泌物。5、鼻窦炎：鼻中隔偏曲后，鼻腔通畅受阻，鼻腔引流不畅，鼻窦的开口处受阻，从而引起鼻窦炎症状。 6、变态反应性鼻炎 ：鼻中隔偏曲伴有变态反应性鼻炎时，可以加重变态反应性鼻炎的症状，并使变态反应性鼻炎的病程延长，难以取得变态反应性鼻炎治疗所应有的效果。 7、其他：由于鼻中隔偏曲，鼻腔的正常防御功能、呼吸功能（如睡眠时张口呼吸）、嗅觉功能均可以受到损害，从而引起嗅觉障碍、咽喉急性或慢性炎症，亦有可能引起中耳炎、气管炎等。 二、鼻中隔偏曲病变的类型：常见的有三种。 1、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲可有几种形态，一是前部向一侧偏（向左或向右），二是后部向一侧偏曲（向左或向右），三是既有前部向一侧偏，也有后部向一侧偏。这三种情况，均可以引起鼻塞，或者鼻出血，或者头痛（属于神经反射性头痛）。其中，如果存在鼻中隔前部向一侧偏曲，容易被医生在门诊检查时所发现，否则，一般需要X线或CT检查才能发现。 2、鼻中隔嵴突：鼻中隔嵴突，就象树干上长了一个横的树叉那样，突然地横向地生出一个峭突（故称为嵴突），多长在鼻中隔的中前部，可引起鼻塞、头痛（神经反射性头痛）、鼻出血，而且出血部位往往位于嵴突的最突起部位（由于呼吸时空气将水份带走，使该部位干燥，容易受到损害而出血）。往往是在门诊检查所发现。 3、鼻中隔黏膜肥厚：由于鼻中隔有偏曲，引起鼻黏膜的慢性炎症，从而使部分鼻中隔黏膜肥厚，多位于鼻中隔的前、中部上缘与下缘，对1%麻黄碱收缩反应不灵敏，因此，导致鼻塞，或有头痛。往往是在门诊检查时所发现（但检查不认真，不进行%麻黄碱收缩后再观察，也难于发现）。 三、鼻中隔偏曲的原因： 多数情况下原因不明。也可能因鼻部损伤、息腔内占位性病变（如鼻息肉等）等引起。 1、以上病变单独存在时，如果引起了持续性鼻塞（可能时轻时重），或经常性同侧头痛，就应当手术治疗。如果未引起持续性鼻塞，可以不予治疗。（如果有某种程度的鼻中隔偏曲，同时又伴有慢性鼻炎，则鼻塞的症状会加重。此时，如果使用减充血（诺通就是一程减充血剂）而鼻塞症状消失，说明鼻塞的原因与慢性鼻炎引起的鼻甲肿大有很大关系；如果以治疗慢性鼻炎为主，鼻中隔偏曲的症状就不一定会显示出来。对此种情况，鼻中隔偏曲就不必手术。但长期使用诺通会引起药物性鼻炎。因此诺通并不是治疗慢性鼻炎的最好方法，而只是一种辅助性治疗方法。治疗慢性鼻炎的方法有多种，其中中药汤剂为主的方法是一种是基本的治疗方法，也是最能解决问题的一种上方法。当然还可以配合其他方法，多种方法合理配合使用，效果更好。）2、鼻中隔偏曲、嵴突，如果引起反复鼻出血，宜考虑手术治疗（矫正鼻中隔）。 3、当慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎伴有鼻中隔偏曲时，多应考虑手术矫正鼻中隔。从而使鼻窦引流通畅，有利于鼻窦炎的好转；或者使过敏性鼻炎容易取得更好的疗效。 4、鼻中隔偏曲与慢性鼻炎同时存在时，若偏曲明显者，可以考虑手术矫正鼻中隔，但不应当同时进行鼻甲部分切除的手术，以免引起“空鼻综合征”。 5、鼻息肉与鼻中隔偏曲同时存在时，可以考虑息肉切除术与鼻中隔矫正术同时进行。 上述需要鼻中隔手术治疗者，一般情况下都不适合于儿童与未成年人。儿童与未成年人不宜手术（他们正在发育之中），如需要手术，也要等到成年后（至少18岁后）才可以考虑手术治疗。

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