Question

谁知道精索静脉曲张为什么好发于左侧？

Answer 1

针对这个问题，汕头泌尿科医院男科专家指出：精索静脉曲张95%以上发生在左侧。其原因与精索内静脉的解剖特点有关。睾丸和附睾的静脉形成精索蔓状静脉丛，上行至腹股沟管内汇合成精索内静脉，然后有腹腔的腹膜后间隙上行，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，而右侧精索内静脉呈斜角汇入下腔静脉或下腔静脉与右肾静脉的交界处。
由此可见，左精索静脉行程较右精索内静脉长且垂直，故不利于静脉血回流，由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。另一个原因是精索内静脉的行程，经过乙状结肠后方，与肠系膜下动脉及主动脉毗邻，受膨胀的乙状结肠的压迫，以及肠系膜下静脉及主动脉搏动的影响，也可引起左侧精索内静脉压力增高，血液回流受阻从而引起静脉曲张。
精索静脉曲张该怎么治疗？目前，汕头泌尿科医院腹腔镜精索静脉高位结扎术结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上进行双重结扎。阻断损害精子的有害物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴管，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度提高。
采用腹腔镜微创术治疗精索静脉曲张相对于普通的开放性手术而言，更具有优越性：
1、腹腔镜下手术光线更明亮，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。
2、通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成静脉的结扎，不易遗漏。
3、静脉结扎位置更高，不会损伤输精管及输精管动、静脉。
4、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
5、患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。
6、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
同时相对于传统开放性手术，该项手术方法简便、疗效可靠、手术时间短、患者恢复快，受到患者与业内人士的一致好评。

Answer 2

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。
少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。
精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。