Question

请行家看看：超声医学影像报告单

超声医学影像报告单
性别：男 ； 年龄：8月
检查所见：
1、心脏测值：
主动脉根部内径13mm； 左房内径14mm
左室舒张末内径26mm； 左室收缩末内径20mm
室间隔厚度4mm ； 左室后壁厚度4mm
肺总动脉内径18mm； 射血分数60%

2、二维超声：心内各房室腔大小正常，房间隔连续性好，室间隔连续性中断，可见4mm缺损，左右室壁心肌厚度正常，心肌运动幅度正常。心内各组瓣膜附着位置正常，形态结构未见异常，启闭良好。主动脉与肺动脉主干走行关系正常、内径正常，主动脉主波幅好，重博波存在。

3、彩色多普勒显示：经室间隔上段心底短轴10点钟部位可见一股4mm宽
红色过隔血流入右室，最高分流速度约4.3m/s。余心内各房室腔、瓣口两侧、大血管内均未测及异常血流及频谱征象。

超声印象：
先天性心脏病:室间隔缺损（宽度4mm）
：
目前小孩子没有发现什么异常，体检时听出心脏有杂音才做的B超。平时只是觉得孩子的嘴唇不如其他孩子红润。
这是一家地级市最大的医院所做的检查。就报告单数据，这个孩子的病情是否严重？对孩子将来的生活会有多大影响？什么方法治疗为好？如果手术多大年龄为宜？手术预期效果如何？等等....请专家实事求是回答。尽量全面。谢谢。采纳时还有加分。

谢谢各位医生朋友。凡是回答有道理的，我都会通过适当途径加分的。谢谢

千万不要不懂的人乱回答，人命关天呀。

Answer 1

哦，8个月的小孩心脏发现有杂音，但是没有发现紫绀，心超虽然略微粗糙了一些，但是还是可以看出室间隔缺损这个基本没有疑义了。
但是室间隔缺损一般分为膜部、漏斗部和肌部，您这个心超也没有区分，这个是一个比较不太好的，不过我估计多数可能不是肌部室缺，因为位置比较高嘛。另外有些数据也不怎么样。缺少的比较多。这个和我们什么时候手术，采用什么手术方式都有重要关系的。

一般说来，室间隔缺损，大约有超过1/3的可以自己愈合，最高的报道可以接近50%，一般多数在1岁以内，3岁以后自己闭合很少，5岁以后基本不会自己闭合。
如果不是自己闭合，那么手术就是必须的，心外科手术一般是学龄前，大约3-5岁左右，因为那时自己闭合可能性就不大了。而小孩也比较大一点。但是具体手术还得看你小孩心脏的情况，如果左心室的缺损比较大，肺动脉压力增高很快的，就必须适当提前。另外如果是漏斗部室缺，也是应该提前的。

还有一个就是介入手术，但是这是有前提的，如果是漏斗部室缺，那么这个我们不能进行介入手术的，如果是膜部室缺，那么也得看位置，比较高的也不可以介入
为什么呢？因为我们介入是用一个封堵器覆盖住你那个缺损，肯定是比缺损部位大一些的了。但是你位置比较高的话，如果是缺损上缘距离主动脉瓣不到3mm，那么我们介入就可能导致手术后主动脉瓣的开闭都受到影响，这个介入手术操作不可能像外科直视下那么精确的。
所以如果是漏斗部室缺，或者膜部室缺上缘距离主动脉瓣小于3mm都是介入手术的禁忌症，只能是心外科传统手术了。

现在一般的情况我们对于室缺也不是那么危险的一个病了，我们心外科手术都是很成熟的，这个不是那么难的，一般很多医院心外科都可以开展了。
介入手术则比较技术要求高了。国内只有北京上海等大城市的部分三甲医院才能做。

哦，再补充一个预后，一般手术没有什么问题的，长期的是你这个小孩就和健康人差不多，但是可能宇航员当不了，运动员估计马拉松也不行

Answer 2

烂超声报告，什么都没交代清楚。结果不可信。去一个专业的点医院再做一次吧。
如果按报告所说，有自行闭合的机会，定期随诊，闭全不了的话，以后再选择介入或手术。

Answer 3

我是医生，但为了答复准确，专门为你查阅了全国高等院校临床外科学和儿科学规划教材，下面摘录部分原文并加我的分析：
1.约半数室间隔缺损的患儿在三岁以前可自行闭合，其中绝大多数在一岁以前。（也就是说，一岁时去复查彩超，如果还没有闭合，那么闭合几率就较小了，三岁还没闭合，就很少能自行闭合了）
2.缺损小、无症状、无房室扩大者，可长期监测观察；若缺损小、分流小、有房室扩大者，应学龄前手术；缺损较大、分流较大、肺动脉高压者，应尽早手术一般1-2岁。（就是说，结合你的孩子目前无症状，缺损也较小，B超显示房室没有扩大，属于第一类，现在所以可以暂时观察，并定期复查，如每三个月查一次心彩超，以后再决定是否手术。当然如果出现症状，则需随时到专业医院就诊。）
3.室间隔缺损的大小分为大、中、小三类：<0.5cm；0.5-1.0cm；>1.0cm。你的孩子为4mm，属于小型，有较大的自行闭合可能性。
4.如果手术，手术方法有：开胸修补，介入导管伞堵法。后者微创。

Answer 4

去正规医院做做吧,结果有些不大准确

Answer 5

就报告单数据，这个孩子的病情是否严重？ 对于一般孩子来说严重，对于医生来说不严重。
对孩子将来的生活会有多大影响？ 如果积极治疗，孩子以后就是好人一个，如果不治肯定不如正常人。
什么方法治疗为好？ 你的报告不够全面不知道能不能介入治疗，但是手术肯定是可以了。
如果手术多大年龄为宜？ 目前来看是学龄前
手术预期效果如何？ 心外科的小手术。但是大部分医院的心外科都很差。对于心外科说得过去的医院来说，手术以后孩子就和好人一样。

Answer 6

根据您提供的资料，孩子不重，为了不影响长大后的生活质量，要在3-4岁时做室间隔修补术。手术后和正常孩子没什么区别，只是象航天员、飞行员、潜水员这样的工作不能从事，别的没影响。医学发展至此，这不是难事，请宽心。
祝宝宝健康长大！！！