Question

甲亢可以治好嘛？

Answer 1

甲亢是可以治愈的，但治愈后也可能会复发，主要的治愈方法包括药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗。具体如下：

1.药物治疗：包括硫脲类和咪唑类两大类药物，其中硫脲类包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物，咪唑类包括甲巯咪唑、卡比马唑等药物。治疗周期一般为12-18月，且需要促甲状腺激素受体抗体（TRAb）转阴后才能停药。治疗期间需要监测甲状腺功能、甲状腺抗体、白细胞及肝酶水平。

2.放射性碘治疗：主要指放射性碘131，通过选择性破坏甲状腺腺泡上皮，降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈。碘131治疗甲亢，一次治愈率约60-75%，有效率在90%以上。一般在治疗后1个月甲状腺激素如FT3、FT4开始下降，症状减轻，2-3个月 FT3、FT4达到正常或接近正常，症状减轻或消失，体重增加至正常水平，体能状态逐渐恢复。如第一次未能治愈，可进行第二次治疗。需要注意的是，由于甲状腺细胞被大量破坏，甲状腺激素被释放入血，短期内患者有可能会出现甲亢症状加重的情况。此外，这种治疗方法，会破坏甲状腺机能，也有可能引发永久性甲减。

3.手术治疗：对于重度甲状腺肿大(≥80g)、且有压迫症状或体征者，或者说已证实或怀疑伴有甲状腺癌的结节患者；以及不适合药物及I131治疗的甲亢患者可以考虑手术治疗。通常术前需要口服复方碘溶液以缩小甲状腺体积，减少血流量，之后通过手术切除部分组织，减少甲状腺素分泌，达到治疗目的。

Answer 2

　一、内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停 药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。
（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。
但有以下问题时，应引起人们注意：
①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。
②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。
③甲亢病人 月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。
④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4 ）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药 1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。
⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。
二、同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：
①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上；
②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；
③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；
④某些高功能结节性甲亢。
下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。
以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。

Answer 3

甲亢能否治好，取决于治疗方法。根据治疗方法不同将其分为：
1、口服药物保守治疗，疗程很长，药物有副作用，疗效尚可，但是，停药复发的机会比较高。复发的机会最高为100%，最低为30%。至少有30%的病人停药以后3年，甚至多年不复发，是可以治愈的；
2、放射性碘治疗是一种毁损性治疗，把甲状腺细胞破坏掉，没有办法合成甲状腺激素，甲亢也就根治了。由于破坏增多，远期会出现甲状腺功能减退，只需要补充甲状腺激素就能够解决问题；
3、手术治疗，见效非常快，手术以后，甲状腺功能恢复正常。但是，切除范围的大小很难掌握，也会出现甲状腺功能减退，或者切除不够，甲状腺功能亢进没有得到很好的治疗。
所以，这三种治疗各有优缺点，用现有的治疗措施甲亢可以治愈。但是，部分甲亢很难治疗，需要长期用药维持或者采取其它的办法。

Answer 4

甲亢能够治愈，分为以下几种情况：

1、患者经过药物治疗后甲亢痊愈，同时也不再复发，此时可以认为治愈；

2、患者经过药物治疗痊愈后复发，然后进行碘-131同位素治疗将甲亢治愈，但患者发展为甲减，需要长期使用优甲乐治疗，但甲亢仍然得到了治愈；

3、患者通过药物、同位素治疗效果不好，因此手术切除了整个甲状腺，由甲亢转变为甲减，需要长期使用优甲乐治疗。

综上，甲亢肯定能治愈，只是部分患者以后可以不使用任何药物，但部分患者治愈后需要长期使用优甲乐治疗。因此建议病情较轻的患者选择药物治疗，而接受同位素或手术治疗的患者可能转变为甲减，需要长期使用优甲乐治疗。

Answer 5

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。