肠癌造瘘手术和保肛手术患者,该如何选择?
对中、高位直肠癌,可采用保肛术。而对低位直肠癌,即癌肿生长位置离肛门很近,肿瘤下缘与肛门距离小于7厘米的患者,一般情况下,直肠癌手术手段根据肿瘤离肛门的距离和肿瘤转移情况、患者情况决定手术方式。分为传统手术和腹腔镜辅助手术。常见的有以下几种手段:经典的腹会阴联合根治术,肿瘤距肛门5厘米以下,此术切除肛门,永久性造瘘。
通过分离直肠括约肌的直肠恶性肿瘤切除保肛技术,该技术切除直肠内括约肌,保留直肠外括约肌,使距离肛门边缘4厘米的直肠恶性肿瘤能得到根治性切除和保肛,提高了保肛率,使更多患者能实现保肛的愿望。适用于早期T1-2期肿瘤患者。如果肿瘤距离肛门超过5厘米,应进行经腹根治性切除。直肠癌根治术后总的5年生存率约为75%,早期手术(T1-2)后的5年生存率可达到90%以上。
目前,由于手术技术的进步,许多原本需要做肠造口(人工肛门)的直肠癌患者解除了人工肛门的痛苦,患者的生活质量得到改善。手术切除仍然是治疗直肠恶性肿瘤的最佳方法。直肠恶性肿瘤的手术手段非常多,要根据肿瘤的部位、侵犯深度、细胞分化程度和控制排便的能力等因素来选择手术方式。直肠癌的常见手术有两种:一种是切除病变的直肠和肛门,进行下一步 "人工肛门 "造口手术;另一种是切除病变的直肠而保留肛门。
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