Question

心肌缺血的临床表现有哪些

Answer 1

心肌缺血患者临床表现个体化差异明显，部分患者可无明显症状，有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、疼痛，而不同程度的心肌缺血，心前区的症状会有不同的变化。其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛向其他部位放射等。严重的心肌缺血常可伴心律失常和心功能不全，表现出心脏和全身的各种伴随症状。
典型症状

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。

体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。

夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

突发的心动过缓、血压降低或晕厥。
伴随症状

较轻的心肌缺血一般无伴随症状，但随着缺血程度加重，会出现心律失常、心功能不全等表现，可表现为心血管系统、消化系统及全身症状。

1、心律失常相关症状：可见于多种心肌缺血疾病，以心肌梗死和缺血性心肌病最为常见，可无明显表现，或表现为胸闷、心悸，并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。

心力衰竭相关症状：常见于心肌梗死和缺血性心肌病，表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，甚至全身水肿等症状。

消化系统相关症状：多见于急性下壁心肌梗死，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹痛。
其他全身症状：
发热：见于心肌梗死，是由坏死物质吸收引起的反应，一般不会超过39摄氏度，常在梗死发生后1~2天出现，持续约1周。

2休克：主要由大面积心肌梗死，心脏排血量急剧降低引起，可表现为血压降低、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快、大汗淋漓、神志淡漠等症状。
其他症状

无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。

Answer 2

一是大量的体力活动时会出现胸闷、心悸、气短的症状，但是休息一会就可以自己缓解。
二是劳累或精神紧张时，患者胸骨后或心前区会出现闷痛，或紧缩样的疼痛，还可能向左侧的肩膀、上臂放射，疼痛是持续的，时间不会很长，休息一会后可以自行缓解，有的患者还常常会出很多汗。
三是患者在吃完饭、受寒、喝酒以后出现胸痛、胸闷的症状。
四是患者在睡觉时枕的枕头比较低时，感到胸闷憋气，更喜欢睡高枕头；熟睡、或白天平卧时突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，必须立即坐起或站立才能缓解症状。
除此以外，大部分患者会有没原因的疲倦，精力不足的情况，心肌缺血严重的患者会有突发的心动过缓、血压降低，甚至晕厥。