住院的话医保能报销多少
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医保报销范围包含有门诊和住院等,不过医保报销有一定的局限性。住院报销可以报销多少,接下来奶爸会为大家解答。
既然医保报销有一定的局限性,那么还有什么方法可以减轻我们看病住院时的医疗费用负担呢?奶爸的建议是搭配上商业医疗险。商业医疗险需要怎么选,奶爸告诉你《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
一、医保是如何报销的
不管是门诊还是住院,医保的报销计算公式都差不多。
奶爸讲下医保报销的公式,详情请看:
报销总费用=(总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费)×报销比例(70%-90%)。
公式中的总费用指的是治疗疾病总共花费的治疗医疗费用,至于起付线,就是我们平常说到的报销门槛,只有医疗费用达到这个报销门槛,医疗费用才可以报销。
而封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的,超过这个限制的费用是要自己承担的。
除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。所以就很需要搭配商业保险来保障自身。
二、奶爸总结
我们有了医保后,也是有配置商业医疗险的必要,因为商业医疗险可以弥补医保的不足,同时拥有两者可以让我们获得更全面的医疗保障。
既然医保报销有一定的局限性,那么还有什么方法可以减轻我们看病住院时的医疗费用负担呢?奶爸的建议是搭配上商业医疗险。商业医疗险需要怎么选,奶爸告诉你《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
一、医保是如何报销的
不管是门诊还是住院,医保的报销计算公式都差不多。
奶爸讲下医保报销的公式,详情请看:
报销总费用=(总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费)×报销比例(70%-90%)。
公式中的总费用指的是治疗疾病总共花费的治疗医疗费用,至于起付线,就是我们平常说到的报销门槛,只有医疗费用达到这个报销门槛,医疗费用才可以报销。
而封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的,超过这个限制的费用是要自己承担的。
除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。所以就很需要搭配商业保险来保障自身。
二、奶爸总结
我们有了医保后,也是有配置商业医疗险的必要,因为商业医疗险可以弥补医保的不足,同时拥有两者可以让我们获得更全面的医疗保障。
2018-08-31 · 百度认证:平安健康保险官方账号
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医保的报销比例是关系到每个人切身利益的事情,所以医保的相关事情一直都受到大家的关注,很多朋友都对医保的报销比例很关注。那么医保的报销比例是怎么样的呢?
一、住院报销比例
1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
二、住院报销起付线
1.一级医院200元;
2.二级医院500元;
3.三级医院800元;
4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例
门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
2.乙类慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
一、住院报销比例
1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
二、住院报销起付线
1.一级医院200元;
2.二级医院500元;
3.三级医院800元;
4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例
门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
2.乙类慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
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医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。
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2020-03-20 · 百度认证:广州小秋阳信息技术有限公司
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医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。
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2019-05-10 · 专业律师咨询在线解答
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宋聪聪律师
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