Question

如何治疗原发性血小板减少性紫癜？

Answer 1

治疗本病首选肾上腺糖皮质激素，近期疗效可达70%~90%，病情急重者可用地塞米松每日10~20毫克，或氢化可的松每日100~200毫克，静脉滴注。一般用强的松每日30~60毫克，分次口服。无效者改用强的松龙。至出血症状消退、血小板恢复接近正常后，再经2~3周逐渐减量，直至小量维持治疗3~6个月或1年。
近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑（炔羟雄稀异恶唑）300~600毫克/日，分次口服，取得良好效果，主要副作用为肝功能损害，停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松，临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克，加入生理盐水中静脉滴注，也取得明显疗效。
经上述治疗6个月无效，或有效但激素用量大，减量即复发，对糖皮质激素有禁忌者，进行同位素标记血小板脾区测定，放射值较高者可施行脾切除术。
此外对难治性又不适合脾切除病例，尚可应用免疫抑制剂，如长春新碱，每次1~2毫克，每周1次静注；环磷酰胺，每日100~150毫克，静注或分次口服；硫唑嘌呤，每日50~100毫克，分次口服。
对急性重危病人，尤其是颅内出血者，脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液，慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。
除上述外尚可口服氨肽素，每日1~2克；肌昔片每日0.6克，促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。

Answer 2

如果可以进入一个退药过程是治疗该病的最佳方案，退药过程如下：

1. 【退药过程第一步】：摆脱西药，西药有副作用，还会有依赖性，也就是摆脱不了，停药，减量会反复病情，还会有抗药性，也就是再吃也不管用的情况，所以建议激素用药临时冲击血象，提升血小板的同时，加入中药干预。

2. 【退药过程第二步】：停药，也就是中药干预后，持续巩固两个月时间，停药半个月复查血常规，看血小板数值是否恢复临床康复水平。

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Answer 3

特发性血小板减少性紫癜治疗应个体化；继发性血小板减少性紫癜主要针对原发病；血栓性血小板减少性紫癜主要方法为血浆置换。

特发性血小板减少性紫癜初始治疗用糖皮质激素，重度患者可用大剂量丙种球蛋白；二线治疗可选择硫唑嘌呤、环孢素、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等，或血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。

脾切除术适用于特发性血小板减少性紫癜。

血浆置换适用于血栓性血小板减少性紫癜。

Answer 4

治疗过敏性紫癜的药物有抗过敏药物，激素，免疫制剂。抗过敏药物有多种选择，可应用扑尔敏，氯苯那敏，西替利嗪等。

该药物有抗过敏作用，但是同时也有导致患者睡眠多的副作用，口服该类药物不能开车，以及从事相关注意力高的行业。

激素为糖皮质激素，也有一定的副作用，主要是消化道溃疡，精神兴奋，骨质疏松等。

免疫抑制剂主要应用的药物是环林酰胺，小剂量应用时是没有问题的，大剂量应用时有出血性膀胱炎的不良反应。

Answer 5

对症治疗吧还是