斜颈怎么治疗最好呢?
宝宝斜颈,俗称“歪脖子”,斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”;医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧的现象。虽然说,婴儿斜颈的情况十分常见,可是并不是所有“歪头”的情况都能自然得到缓解。
对于不同的情况,要给予不同的应对方法。所以,爸妈们要分清婴儿斜颈的类型了。
造成斜颈的原因有很多,主要包括以下几点:
1、 生理性:先天姿势不当的斜颈:一般是因为宝宝在妈妈肚子里的姿势不对,一直保持侧着头的习惯,或是在生产时头颈受到牵拉。这种情况一般都是暂时的,属于生理性的斜颈,出生3个月后会随着宝宝肌肉的生长,能够自己控制、牵拉,斜颈就会慢慢恢复,这种情况是不用治疗,到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。
2、 病理性:
A. 肌肉强拉的斜颈:
出生后2周左右出现斜颈,颈部可见明显肿块。对于这种情况,目前认为,肌性斜颈是颈部的胸锁乳突肌过度紧张或者没有完全拉伸开,导致头部歪向一侧,这种情况时最常见的。病因可能有两方面的因素:一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高,导致肌肉缺血、纤维化。另一个是纤维瘤病学说,即肌肉内良性纤维瘤病变。80%的肌性斜颈通过按摩放松宝宝肩颈部的胸锁乳突肌,斜颈的情况会随着肌肉的松弛自行缓解等理疗方式可治好,20%到1岁没有好转的,则需要做手术才能松解。
B.眼源性斜颈:
出生时颈部没有肿块,到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致,一般跟患儿定位看东西时才有表现,睡觉时又会恢复正常。因为需要孩子的配合,眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊,之前确诊不了,需定期复查。
C.骨头歪斜的斜颈:
颈部支撑的骨头有畸形导致的斜颈最为严重,甚至会压迫到颈椎的神经。 表现为宝宝出生后即出现斜颈,同时可伴发短颈等症状,也叫短颈综合征。孩子没有不适感可不用干预,如果出现颈椎滑脱、疼痛,可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定,还需配合功能锻炼。如果出生2个月后的宝宝仍旧头歪向一侧,颈部两侧肌肉不一致,需要及时去专门的儿科医院就诊,明确斜颈的类型,积极治疗,以免延误病情的发展。
先天性
常见造成斜颈症的原因有1/300是先天性,通常一出生就会发现的,可分成三种:
1.宝宝在妈妈子宫内习惯某个位置因而固定一个姿势,尤其是双胞胎宝宝在子宫内较为拥挤,更容易有固定姿势的问题。
2.颈部左右两侧的胸锁乳突肌,从耳朵后的乳突到前颈部的胸骨及锁骨处的肌肉,负责头颈部上下左右各方向的运动)先天异常。
3.生产过程较为困难,像是有些头部较大或体重较重的宝宝,很容易不小心被扭到或被拉到了。
后天性
撇除先天因素,就是后天造成的斜颈。不过,这类型后天造成宝宝斜颈的比例相对来说较少。
1.受到病毒感染而造成斜颈。理论上,未满3个月的宝宝不会生病感冒,这是因为体内传承自母体的免疫球蛋白,然而直到6个月才会逐渐自己制造抗体产生保护力,因此,如果不小心于3~6个月的空窗期受到感染,咽喉可能会肿痛,使得脖子好像不太能动。此外,若是看病服药,有可能因药物的副作用而使其肌肉僵硬,产生歪脖子的现象。
2.胃食道逆流的宝宝可能会有呕吐的动作,一用力,脖子好像被卡住了。
3.更换尿布不小心拉到,都有可能让宝宝的脖子像卡住了一样固定维持某一姿势。
4.如果宝宝的眼睛有问题,像是斜视,为了克服眼球活动不良而略微转头,也会看起来像是斜颈。
询问病史,再做身体检查
通常爸妈会先发现宝宝好像总是头歪着一边、左右两边的颈椎活动范围有明显差别,或是于颈部发现不明硬块,因而求助于儿科医生。当这类型宝宝来到诊间,儿科医生通常会先询问病史,排除其它疾病的可能性,再将宝宝摊正进行身体检查。有些宝宝除了脊椎有问题,髋关节发育不良也可能使得整个身体歪向一边,因而造成斜颈。
1.影响美观,导致心理自卑,出现抑郁自闭等。
2.严重了会导致吞咽说话困难
3.也会导致视力障碍,如斜视、视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,个别患者还可发生失明
4.颈心综合征心前区疼痛、胸闷、心律失常等
5.颈性高血压,血压不稳定。
6.会导致颈神经受压引起下肢瘫痪:下肢麻木、疼痛、跛行,走路时有如踏棉花的感觉,还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。
7.因突然扭头出现猝倒,会出现不可预料的危险。
痉挛性斜颈治疗方法:
1.药物治疗
包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,但不能根治。
2.手术治疗
(1)颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1~3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。
2、物理治疗,若斜颈症状比较严重,可以选择物理治疗,如按摩、针灸等,防止颈部肌肉萎缩,缓解病情。患者选择物理治疗时,需要在专业医生指导下进行,避免因治疗方法错误,导致症状加重。患者还需适当进行体育运动,如游泳等,对斜颈的治疗起到辅助作用。
3、手术治疗,若患者的斜颈属于先天性肌性斜颈、眼性斜颈等,药物治疗以及物理治疗作用效果不大,需要及时进行手术治疗,如骨及肌肉切断术。