Question

肌酐达到多少属于尿毒症？到了尿毒症就必须要透析了吗？

Answer 1

尿毒症肌酐达到800μmol/L不做透析，可能会出现一系列尿毒症并发症，包括水肿、高血压、消化系统症状、呼吸系统症状、中枢神经系统症状以及其他情况。因此当尿毒症患者肌酐达到800μmol/L时，建议尽快行透析治疗。尿毒症患者需针对引起肾脏损害的基础疾病进行病因治疗，此外还需控制并发症，保护残余肾功能。一般需血液透析或腹膜透析，有条件者可进行肾脏移植。尿毒症有哪些一般治疗措施？限制蛋白摄入是治疗的重要环节，能够减轻症状及相关并发症。推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)，糖尿病肾病患者需降至0.6g/(kg.d)以下。以优质蛋白为主，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。限制盐摄入量一般盐摄入量不应超过6～8g/d，有明显水肿、高血压者，盐摄入量限制5g/d左右。限制钾摄入减少高钾食物摄入，如香蕉就属于高钾食物，应控制食用。做好长期进行血液透析或腹膜透析的准备选择血液透析的患者，需提前1～3个月做好血管通路准备，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜准备。尿毒症有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。纠正代谢性酸中毒主要为口服碳酸氢钠，需在医生指导下调整用药剂量；必要时可静脉输入。

Answer 2

　　肌酐在130-180umol/L之间的患者，处于肾病2期，肾功能不全早期阶段。需要注意的是早期症状的纠正，包括蛋白尿、血尿、水肿、血压等，同时针对受损较轻的肾细胞的恢复，来改善稳住肾功能。
　　肌酐在180-265umol/L的患者，除了巩固早期的问题，还要注意防治并发症包括高血压、贫血、电解质紊乱。同时针对受损的肾细胞加以修复，延缓纤维化发展，多数可持续稳定在这个阶段。
　　肌酐266-442umol/L的患者，需要注意观察肾脏萎缩情况及组织结构的变化，还要注意预防严重并发症的发生，包括贫血、代谢酸中毒、高钾血症、心脑血管病等等。一般肌酐未超过450umol/L，都有机会稳定住且延缓尿毒症的发生。