Question

生理学方面的问题

张XX，男，56岁
主诉：因反复头昏头痛15年，加重半年伴视物模糊一天入院。
病史：患者15年前无明显诱因出现轻度头昏头痛，尤以午后及情绪激动后为著。休息后可缓解。未加重视。以后，上述症状反复出现并逐年加重。去年体检时发现血压高，约220／110mmHg，服“降压灵”后，症状有所减轻。近半年来，因工作繁忙，头痛明显加重，昨日因情绪激动后出现视物模糊，遂来院诊治，门诊以高血压之诊断收入。
体检：血压250／120mmHg，脉搏98次／分，呼吸20次／分，面色红润，神志清楚。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。眼底检查：动脉呈银丝状，动静脉交叉压迹明显，左眼底可见散在出血及渗出物。肺部检查无异常。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．5cm，心界向左下方扩大，心音有力，心率98次／分，律齐，心尖处可闻及吹风样收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音增强。余各瓣膜听诊区未闻及异常心音及杂音。
讨论内容：
1. 该患者的可能诊断是什么？
2. 引起或加重高血压的可能因素是什么？
3. 血压升高对心脏功能有何影响?
4. 如果高血压得不到控制，还可能有哪些脏器受累，为什么？
5. 机体在正常情况下可通过什么机制调节血压？
6. 高血压病的治疗原则是什么？

Answer 1

1. 诊断：高血压病3级 很高危

   高血压性视网膜病变（不确定这个算不算诊断）
   

2. 工作繁忙，情绪激动

3. 左心代偿性增大，失代偿可出现心衰

4. 脑、肾

   原因：高血压病常导致脑和肾的小动脉发生玻璃样变性，脑血管容易破裂出血，而肾容易出现缺血导致肾衰竭

5. 神经体液调节

6. 规律服用降压药