Question

肝硬化患者饮食应注意哪些问题？

Answer 1

肝硬化为常见的慢性肝脏疾病，是一种或多种致病因素长期和反复作用所致。

营养治疗的目的和原则，是通过饮食治疗以增进食欲，改善消化功能；控制病情发展；增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生以及功能恢复。采用“三高一适量”饮食原则，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。

营养治疗措施：

（1）保证足够能量

根据病情调整蛋白质供应量，能量供应量应比正常人高，蛋白质供给量为每千克体重每天1.2～1.5克，以病人能耐受，并足以维持氮平衡，促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度，并注意供给髙生物价蛋白质。高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生，对于血浆蛋白过低，伴有浮肿及腹水者尤为重要。伴有顽固性腹水者，由于食欲减退，必要时可采用要素膳，经肠营养或静脉营养。如出现肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，应限制蛋白质供给量，约25～35克，以免血氨升高，加重病情。发生肝昏迷时应暂时禁用动物蛋白。可选用少量富含支链氨基酸和产氨少的蛋白质，如豆腐等。

（2）脂肪供给应适量

脂肪供应量一般为40～50克，肝病患者胆汁合成和分泌减少，对脂肪的消化和吸收功能降低，摄入脂肪过多可在肝内沉积，使肝功能进一步受损；脂肪过少会影响烹调口味，降低病人食欲，肝硬化病人膳食中部分采用中链三酰甘油作为烹调油，对病人也有良好作用。

（3）保肝解毒

充足的碳水化合物可以保肝解毒，每日可供给碳水化合物300～450克，避免因肝功能不良所导致的低血糖。当主食摄入量低时，可适当补充一些甜食、蜂蜜。

（4）供给丰富的维生素和微量元素

维生素C可以促进肝糖原合成，叶酸和铁的利用，增加维生素C水平可以保护肝细胞，促进肝糖原再生。对有出血倾向和凝血障碍者应适当补充维生素K，叶酸和锌也有利于干细胞再生。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬化患者容易发生镁离子缺乏，应补充含镁量多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类化合物。

（5）限盐限水

出现腹水时要限盐限水，严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施。严重腹水时要给予无盐饮食。

（6）调整或补充其他电解质

服用排钾利尿剂时应注意补充钾盐，食物中各种蔬菜、水果、干豆类、肉、鱼、菌类都含钾丰富。

（7）烹调方法和饮食选择

烹调方法要求多样化，注意色、香、味、形以刺激病人的食欲；尽量少用或不用辛辣食品或调味品；避免一切生、硬、脆和粗糙食品，如带刺的鱼块、带碎骨的肉，以及含粗纤维多的食物，如未切碎、煮软的芹菜、韭菜、黄豆芽等。