Question

路医生说丨膝盖蹲下起立发出“咔咔”的声音，到底是不是正常的？

Answer 1

不知道你有没有过这种经历，反正我自己是有过：

无论是运动，还是上厕所，偶尔就会出现那么一次。也不疼，也没有什么其他不舒服，就是能感受或听到膝盖里有响声。

相信很多人都有过类似的体验。尽管没有什么疼痛不舒服，但是那膝盖莫名其妙的发出异常响声，还真的蛮让人担心的。会不会是膝盖里面哪里出问题了？会不会是什么半月板啊韧带啊之类的有毛病了？我要是不管它，会不会耽误了治疗？

是的，现实生活中经常会有人因为膝盖或者其他关节的异常响声而忧心忡忡的跑来和我咨询。这种“吓人”的弹响声到底是怎么来的？会不会有什么异常呢？

今天，咱们就来聊一聊“关节弹响”的那些事儿。#真相来了# #清风计划# #青云计划#

其实，并不只是膝盖会发出“咔咔”或“咯噔”的声音，如果仔细观察你会发现：全身各个关节都可能发出一些弹响声。

比如咱们最熟悉的画满：打架前经常会有人故意在对手面前把手指头关节 掰的“咔咔”响以显示自己的勇武强悍，还有更狠的会突然快速的扭动头和脖子，让颈椎的小关节发出“咔咔”的声音，尽管这样做其实很危险。

是的，我们身体的各个关节在比较快速的大范围的屈伸时，都有可能发出一些响声，我们医生把这个叫关节弹响。而关节之所以会出现弹响，其原因机制比较复杂，与关节中的气体，以及关节周围肌腱韧带的滑动都有关系。

而更为重要的是，我们关节的弹响实际上分为两大类，这点才是需要大家谨记的，即：生理性弹响和病理性弹响。

顾名思义：生理性弹响就是指正常的不需要治疗的弹响，而病理性弹响是指那些确实有问题的需要治疗的弹响。下面咱们就挨个来说一下。

实际上，咱们文章最开始描述的蹲下起立膝盖弹响，就是生理性弹响。包括掰手指头和摇脖子，都是生理性弹响。

这种弹响有几个明确的特点，也是区别于病理性弹响的重要特点：

一般满足上面3个特点的关节弹响，都是生理性的，大家不需要担心，也无需跑到医院来做检查，更没有必要去药店买什么补钙的或者膏药什么的，这种也不是身体缺少什么东西需要补。

而相比之下，更需要大家注意的，是下面要说的“病理性弹响”。

咱们身上的关节，其实是由非常多的复杂结构共同组成的。出了骨头以外，还有关节的滑膜、软骨、骨头与骨头之间垫子一样的半月吧，还有关节里面的交叉韧带，以及关节外面侧副韧带。而与正常的生理性弹响不同，病理性弹响是关节里面或者周围的这些复杂结构真的出现问题了，而且这一问题在关节活动中不同程度的受到了刺激，产生的异常响声。这种异常响声可就需要警惕注意了，因为如果没有及时发现处置，后面会逐渐变成更为严重的问题。

那么，关节的病理性弹响有什么特点呢？

实际上，与生理性弹响相对应的，病理性弹响会有以下特点：

正如前面所说，膝关节也是由各种复杂结构共同组成的。这其中，每一个重要结构出现了问题，都可能发生膝关节的病理性弹响。

最典型的就是中老年人的骨性关节炎，以及髌骨软化。由于长时间的使用和磨损，中老年人的关节和软骨都发生了不同程度的磨损老化。但是咱们又不能像保养车一样把这些老化的结构换掉，所以继续用的情况下就会出现这样那样的问题。这其中，病理性弹响就是常见的表现。

这在年轻人中比较多件，尤其是爱运动的年轻人。半月板其实就是膝关节里的一个缓冲垫，表面非常光滑干净。但是如果发生损伤，尤其是运动过程中突然的扭转（最常见的就是踢足球时的疾跑急停变向动作），半月板就很容易发生撕裂损伤。而一旦半月板损伤，尤其是3度以上的损伤，半月板表面会变得不光滑而起了“倒刺”，在关节活动时这个地方就会出现异常的摩擦而出现弹响声，而且可能出现比较明显的关节被卡住锁住的感觉。

咱们的膝盖里面还有两条呈“十字”排列的“交叉韧带”。这俩韧带是维持膝盖稳定不打软腿的最重要结构，没有之一。但是这俩韧带也相对比较脆弱，很容易因为运动暴力而发生损伤。比如，如果你看过《终极斗士》系列电影，一定还记得里面的俄罗斯地下监狱拳王：尤里·博伊卡。是的，他就是被对手活生生的把交叉韧带扭断了，连站立都很困难。

出了关节里面的韧带外，关节外面的韧带比如侧副韧带、髂胫束等出现了问题，也会在膝盖蹲下起来时发生异常摩擦而出现弹响。

总之，关节弹响并不可怕，可怕的是关节“病理性”弹响。

只要弹响发生前后没有疼痛感，而且关节活动也不受限，那么基本上就是生理性弹响，大可不必多虑。而如果有疼痛感，或者感觉有被卡住锁住的感觉，那就得赶紧去医院检查确诊下了。