Question

哪些人容易腰椎间盘突出？腰椎间盘突出怎么预防？

Answer 1

腰椎间盘突出是比较常见的骨科疾病，长期坚持不良的坐姿有可能会导致腰椎间盘突出症，腰椎部位的组织遭到破坏，严重的会引起下肢麻木，腰椎间盘突出会有比较明显的疼痛感，那么哪些人容易腰椎间盘突出？腰椎间盘突出怎么预防？
1、容易腰椎间盘突出的人
腰椎间盘位于腰椎椎体之间，像一个软垫子一样，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰间盘中间是髓核，其85%是水分。随着年龄增大，髓核的水分会降低，腰椎的灵活度也会越来越差。
为了维持椎体的稳定性，在椎体四周有韧带。前韧带宽，后韧带窄，导致后面有些地方缺乏保护，这也是最容易发生椎间盘突出的部位。由于我们身体里面受到的压力不同，椎间盘的形态可以改变，如果是一个肥胖的人，或者背着重物，那么椎间盘就会向椎管内突出，压迫神经、脊髓，造成腰痛腿痛。
哪种体位对椎间盘的压力最小？如果假设站立时椎间盘受压百分之百的话，压力最小的体位是平卧，这时椎间盘负荷很小，只有站立时的20%。最坏的情况是坐在一个没有靠背的椅子上，身体还往前屈，胳膊也没有地方搭，这时椎间盘的压力要比站立时高一倍。
流行病学研究表明，这些年来，腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中，年龄最小的患者仅10多岁，而最大的可达80~90多岁。
从区域分布来看，腰椎间盘突出在沿海经济发达地区高发，西部欠发达地区较少，北上广深等大城市发病率高。这可能是由于高发地医疗水平好，但最主要还是与当地居民的不良习惯，以及工作压力大密切相关。
腰椎间盘突出患者的男女比例为3：1左右，40岁左右为发病高峰。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等。学历也和腰椎间盘突出的发病率密切相关，学历越高，风险越高；本科以上人群的发病率远远高于小学或初中毕业的人群。
2、腰间盘突出的原因
那么，腰椎间盘突出的病因到底是什么？从临床上看，排在前四位的长期病因有椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。虽然腰椎间盘突出并不是遗传病，但受遗传因素影响。如果父母有一方患有腰椎间盘突出，子女患病的可能性增大。妊娠时体重增加，且集中在腹部，会增加腰椎的负荷。外伤、体力活动、打高尔夫球等也会对椎间盘造成很大的压力。
短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素，以下5个尤其需要注意。1.腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等；2.腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转；3.突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加；4.腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出；5.职业因素：如司机长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
得了腰椎间盘突出，80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时，下肢放射痛加重，像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外，肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹、瘫痪等也是小部分患者的症状表现。
诊断椎间盘突出可以通过CT或核磁检查，表现为软组织阴影，凸到椎管以内。核磁比CT看得更清楚。临床上能根据疼痛、麻木的范围，来判断到底是哪一根神经受到压迫。因此，病人一定要把疼痛或麻的范围记录下来，对临床诊疗出到底是哪一截腰椎有问题很有帮助。
3、怎么预防腰间盘突出
以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。
第一步：保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。
正确的坐姿应该是这样的：身体向后倾，颈部有扶托；手臂自然下垂，放置椅子托手；手与键盘平行；膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行；屏幕略低于视线。
第二步：正确腰姿。站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。
第三步：注意休息。在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。
第四步：适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”：把手放在背后，腰向前或向后弯。
如果预防失败，有腰痛了应及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。如年轻人，以及无明显椎管狭窄的患者，初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。除此之外，卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，使痛感减轻。对于病情加重，经长期保守治疗无效的患者则建议到正规医院手术治疗，现在精准技术和微创手术的疗效很好。
4、腰椎间盘突出的保养
1、正确的卧姿
腰椎间盘突出症发作期除了进行治疗以外，正确的休息方法也是十分重要的。卧床休息要求完全、持续、和充足，在卧床休息时最好选择硬板床休息，翻身过程中应当缓慢，先挺腰而后翻身，以保持腰椎的稳定性；卧床适宜采用低枕高腰的方式，可在腰部垫上10厘米厚的小棉枕。
2、上下床自我护理
腰椎间盘患者在上下床的时候注意应当先采取俯卧姿势跪于床边，然后健侧下肢先着地，站好后再让患侧肢体落地，最后在直腰站立。上床时顺序相反，即保证患侧肢体先上传后健侧肢体在上床。
3、起居自我护理
腰椎间盘患者在平时生活起居过程中应当特别注意腰部的保暖，避免受到风寒，同时也应当避免长期久站、久坐以及不进行强力性的活动，注意保护腰椎不再受到外力损伤。
4、自我运动护理
在腰椎间盘疼痛发作的时候可以在局部涂抹红花油稍加按摩，在症状减轻后注意进行功能锻炼，如原地踏步、膝胸运动（屈曲双侧膝关节抵于胸部）、倒着行走等，注意运动量宜逐渐加大，要量力而行。
5、生活自我保护
有些腰椎间盘突出症患者在经过治疗后并且明显好转，但在2、3个月内复发。究其原因大多还是因为要不突然做旋转、侧屈活动或者是要不过劳、扭伤或者着凉所致。因此在生活中应当特别注意避免各种诱发因素保存正确的姿势以防旧病复发。