Question

尿毒症引起的原因有哪些？

Answer 1

我们可能很多人没有见过尿毒症这种疾病，但是这种疾病的患病率其实是比较高的，一般各种肾病如果到后期恶化，都是可能转变成尿毒症的，尿毒症一般就预示着肾脏功能的衰退。那么，一般尿毒症的诱发原因有哪些呢？尿毒症又该怎么预防呢？
1、尿毒症怎么引起的
各种可导致肾功能衰竭的疾病均可引起尿毒症，大致可分为三类：
1.肾脏病变：慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、慢性间质性肾炎、肾结石、肾结核、遗传性肾炎、多囊肾、髓质囊性病、肾动脉狭窄、肾小管性酸中毒等。
2.尿路梗阻：前列腺肥大、前列腺肿瘤、尿道狭窄、神经源性膀胱等。
3.全身性疾病与中毒:常因肾受侵后导致肾功能衰竭，如高血压肾动脉硬化症、糖尿病、恶性高血压、心力衰竭、痛风、高血钾或低血钾症、淀粉样变性、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、镇痛药及重金属（铅、镉等）中毒。
2、尿毒症的临床表现
尿毒症典型的临床表现包括：水电解质紊乱、代谢性酸中毒；消化系统改变往往最早，出现晨其恶心呕吐、腹胀腹泻或便秘；心血管系统改变如高血压、心力衰竭、心肌病等；血液系统改变如显著贫血、出血倾向；神经肌肉改变如烧灼足、不安腿综合征；呼吸系统改变如尿毒症肺炎、胸腔积液；肾性骨营养不良、代谢系统紊乱、免疫功能紊乱、内分泌功能紊乱、感染、微量元素缺乏、皮肤瘙痒等。
3、尿毒症的治疗措施
尿毒症常用的治疗措施有针对原发病和诱因的治疗；饮食疗法；西药的应用；中药的应用；中西医结合治疗；透析疗法；肾移植术的应用，具体请在医生指导下进行。
4、如何预防尿毒症呢
除了积极治疗原发病外，避免其发展称为尿毒症，一些诱因也可能导致尿毒症的发作，找到并处理好这些诱因，有利于尿毒症的治疗，常见的诱因有：
1．各种感染：常见有尿路感染、肺部感染、皮肤感染以及发生急性胃肠炎引起吐泻使水电解质平衡失调等，均可诱发尿毒症。
2．过分限水、限盐。
3．使用了损害肾脏的药物。
4．心力衰竭：慢性肾衰时水钠潴留，高血压、贫血等原因可发生心力衰竭，心力衰竭又可以使病情加重，及时处理可延长生命。
5．各种情况下的外伤、手术治疗或处理用药不当。
6．各种原因引起的尿路梗阻未解除或产生新的梗阻因素。
7．其他：如过于劳累，精神刺激等。
5、尿毒症的饮食注意
尿毒症患者饮食保证足够的蛋白质摄入：
尿毒症饮食需保证足够蛋白质摄入原因：每天保证足够的蛋白质摄入，尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。
因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。
尿毒症饮食在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0克左右。即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食(生重)+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。
热量不足部分用几乎不含蛋白质的淀粉、植物油补足。避免用大量低生物价蛋白质的植物性食品：干豆类如绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等;面筋食品如面筋、烤麸等;种子坚果类如花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。
尿毒症饮食严格控制水的摄入：
尿毒症饮食时病人必须控制水、盐的摄入量：限盐主要是限钠，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，钠多了，水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水份过多，加重了心脏的负担，引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3克盐。
这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5%(约2.5公斤);相反，如果患者在家中有头晕、出虚汗此时测量血压偏低可以适当饮用。
尿毒症饮食保持足够的热量摄入：
尿毒症饮食需保持足够热量摄入的原因：每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。当摄入少于消耗时机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。尿毒症饮食长期摄入不足多同时伴有蛋白质营养不良，导致消瘦、浮肿、活力消失、死亡。
当能量的摄入多于消耗时导致肥胖，是糖尿病、高血压、动脉硬化、及癌症的易发因素。肾透析患者每公斤体重给予30-35千卡以上的热量(60岁以上者30千卡)，使患者热量的摄入与消耗平衡以维持理想体重。热量的理想来源主要为糖类和脂肪。患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。