Question

眼睑下垂就一定是重症肌无力？

Answer 1

重症肌无力的患者，不一定会出现眼睑下垂的。重症肌无力分为好几种类型，第一种是眼肌型，这一种患者会出现眼睑下垂、看东西重影等临床表现。但是其它的类型不一定出现眼睛的受累的。患者首发症状可以是全身明显的无力，在活动之后，症状明显加重，休息之后缓解，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍的临床表现的，也具有晨轻暮重的现象的。
所以，重症肌无力患者的症状是比较多的，临床上要注意鉴别的。对于这一种疾病的诊断，一方面要依靠病史，另一方面建议患者完善重复频率电刺激肌电图检查、完善胸部CT检查以及相关的抗体检测。
并不是所有的重症肌无力，都会出现眼睑的下垂。有些患者可能表现为眼球运动障碍，视物模糊，视物成双，视野缺损等症状。还有一些患者可能表现为言语含糊不清，构音障碍，吞咽困难，饮水呛咳等症状。

这些患者平时要有健康的生活方式和规律作息时间，不能熬夜，也不能过度的劳累。在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。
重症肌无力眼睑下垂的原因是由于支配眼睑的肌肉出现了神经肌肉接头传递障碍，受累的肌肉表现为病态疲劳，眼睑上抬无力。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要以骨骼肌受累为主，受累的肌肉容易出现疲劳，单纯眼部受累的患者表现为眼睑下垂。
当出现眼睑下垂时需要注意观察是否有早晨起来时症状轻微，下午至傍晚后症状较早晨加重的现像，如果有需要注意重症肌无力眼肌型。同时需要完善头颅CT、磁共振、头颅血管检查排除颅内肿瘤、颅内动脉瘤等疾病。