Question

直肠癌病理报告~请仁心仁术等专业人士帮忙分析

肿物位于距肛口10cm处，行保肛根治术。标本类型：9*2*2cm直肠癌根治标本，距手术切缘1cm处见一3*3*2cm向腔内隆起肿物，伴坏死，切面灰白，质硬。癌组织呈不规则腺样或乳头状结构，浸润性生长，细胞异型明显。
病理诊断直肠中分化腺癌，癌组织浸润肠管壁全肌层，送检直肠（远、近）吻合口切缘未见肿瘤累及；肿物旁找及淋巴结7枚未见癌组织转移。
请教仁心仁术等各位专家该病理的分期情况及术后预期如何，治愈可能性有多高~谢谢。
还有我想着重了解一下“癌组织浸润肠管壁全肌层”是什么概念？是只是局限在肌层还是已经累及浆膜层？分期是属于T2N0M0还是T3N0M0？

Answer 1

我认为像浸润肠肌的已算2期，但没有淋巴转移，我认为预后不会太好，至于治愈几率，大概50%，5年生存几率55%。“癌组织浸润肠管壁全肌层”是指浸润到了整个肠壁肌，但离浆膜层还有一段距离，应该是T3NOMO,不要担心，放宽心态好好治疗，祝愿早日康复！(*^__^*)

Answer 2

肠管分为粘膜，粘膜下层，肌层，浆膜层。侵犯全层就是肿瘤已经侵犯整个肠管。(不好。预后不佳。)
吻合口切缘未见肿瘤累及；说明手术比较彻底。肿物旁找及淋巴结7枚未见癌组织转移。还好。

Answer 3

中分化腺癌，癌组织浸润肠管壁全肌层 可以认为是一个中-晚期的肠癌
幸运的是淋巴结没有发现转移
属于Duke’s B期
5年生存率在50%-70%左右
祝好运！

T3NOMO,不过这种分期只是一种医学理论的分期
和病人存活的期限没有必然的联系

Answer 4

现在这个情况是属于T3N0M0，T3是指肿物已侵透固有肌层达浆膜下，或原发灶位于无腹膜覆盖的结肠、直肠时，肿物已侵及结肠旁或直肠旁。
直肠癌是一个全身性疾病的观念已经被大家接受。随着手术方式的改进，很多肿瘤能够得以切除。但是仍有30％～40％的病人因复发转移而死亡。说明根治性手术并不能切除微小病灶，这是复发转移的主要原因，也是术后应进行辅助化疗的主要依据。对直肠癌综合治疗的原则是：根据病人体制，肿瘤所在部位，肿瘤的病理类型、浸润深度和转移情况，合理的综合应用现有的各种治疗手段，以其最大限度地提高肿瘤治愈率和改善病人地生活质量。Ⅱ期结肠癌在就诊时的诊断概率约为25%，术后5年生存率约70%，有25%左右术后5年内出现复发。

Answer 5

根据目前所知信息，Duke分期为B期，TNM分期应该是T3N0M0，理由是癌组织浸润肠管壁全肌层；未发现淋巴结转移，但可惜的是淋巴结数量只有7，如果达到12枚可能对预后有更加好的预测价值。

应该说患者还是比较幸运的，肿瘤切除彻底，未见淋巴转移，所以如果完成术后的规范化疗（放疗的疗效比较有限，不推荐），预后还是很好的。

“癌组织浸润肠管壁全肌层”并不代表一定累积浆膜或穿透浆膜，从病例报告开头的大体描述看应该未突破浆膜层。

祝好运，注意随访！