Question

什么是肥胖？有哪些饮食治疗方法？

Answer 1

肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重增加，体重超过理想体重的20%或体质指数（BMI）≥25。无明显病因者称单纯性肥胖，有明显病因者称继发性肥胖。

理想体重可按公式计算：

理想体重（千克）=[身高（厘米）-105）×0.9（男性）

或

理想体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.85（女性）

体质指数=体重（千克）/身高（米）²

肥胖症的治疗应采取综合治疗，营养治疗应位于综合治疗之首。只有长期坚持正确、科学且全面的营养治疗，改变不良的生活方式与生活习惯，做好平衡膳食，在此基础上增加适度运动，才能真正达到治疗的目的。

（1）控制能量供应

能量的控制不仅要科学而且因人而异。目前有减食疗法，即低能量饮食；半饥饿疗法，即超低能量饮食；还有断食和绝食疗法。根据不同个体和病情，可以设计阶段性能量限制。膳食能量必须低于人体的消耗能量，即低能膳。成年肥胖者，每日以负能605～1046千焦来制定每日三餐的供能量，每月稳步减肥0.5～1.0千克；对于中年以上的肥胖者，每日负能2309.57～4619.14千焦为宜，每周减肥0.5～1.0千克。每日的膳食供能量至少应为4196.55千焦，这是最低安全水平。

（2）限制提供碳水化合物

因碳水化合物饱腹感低，易引起食欲增加。尤其是单糖类食品，因其消化吸收快，易使人体对糖负荷增加，反馈性使胰岛素增加，故要适当限制。肥胖症每日碳水化合物供能宜占总能量的40%～50%，对于重度肥胖症，短期内碳水化合物应占总能量的20%，还应坚持以低血糖指数的食物为主。

（3）保证蛋白质摄入

采用低能膳食中度以上肥胖者，蛋白质供给应控制在总能量的20%～30%。要保证优质蛋白质供给如瘦肉类、鱼类、禽类等。在严格限制膳食能量供给的情况下，蛋白质的过度供给将是肝、肾功能的营养风险。提示低能膳食中蛋白质的供给量不可过高。

（4）严格限制脂肪的供给

脂肪日供应量宜控制在总能量的20%～30%，尤其要控制动物脂肪中饱和脂肪酸，胆固醇每日应低于300毫克。

（5）补充维生素和矿物质

因低能膳食会引起某些维生素和微量元素的缺乏。肥胖症因多数合并有高血压、高脂血症或冠心病，故应结合患者具体的病情，针对性补充所需的维生素，常见的是维生素B₁、维生素B₂和维生素C，微量元素如钾、钙、钠、锌等。

（6）宜选食物

低血糖指数的谷类食物如各种麦类食物；大豆及其制品、低脂牛奶；各类蔬菜与瓜果。各类畜禽类瘦肉、鱼虾类，但要限量选用。

（7）少用或忌用食物

严格限制零食，少选糖果、糕点和酒类，特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、猪油、牛油、鸡油、动物内脏等。