咳嗽分哪几种类型
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根据咳嗽的表现特点,从病程、性质、时间、节律等对咳嗽进行分类,对疾病的诊断有重要帮助:
一、咳嗽病程:
1、急性咳嗽:时间<3周;
急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
2、亚急性咳嗽:3~8周,最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、鼻窦炎、支气管哮喘等。
3、慢性咳嗽:≥8周,常见原因为:如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、肺炎、肺结核、肺癌、哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽,心理性咳嗽等。
二、咳嗽性质:
1、干咳:咳嗽无痰为干咳,刺激性干咳多见于慢性喉炎、支气管异物或肿瘤、轻症结核或支气管内膜结核、胸膜炎、外耳道刺激等;肺部支原体感染也会引起较长时间的刺激性咳嗽。治疗高血压的药物如卡托普利、依那普利等,有引起干咳的副作用。
2、湿咳:咳嗽有痰为湿性咳嗽,多见于支气管感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核有空洞者等。
三、咳嗽时间:
1、晨咳:多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,这是因为体位的关系,平卧时,支气管分泌物潴留于支气管内,晨起后会刺激支气管引起咳嗽,以排出分泌物。
2、夜咳:夜间咳嗽多见于肺结核与慢性左心功能不全患者。晚上躺下时咳嗽加剧,与体位改变,痰液刺激有关,多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,意义同晨咳;
四、咳嗽节律:
1、单声咳嗽,见于喉炎、气管炎、吸烟及早期肺结核患者;
2、阵发性与痉挛性咳嗽,见于异物吸入、百日咳、哮喘、支气管内膜结核与支气管肿瘤等;
3、连续性咳嗽,多见于支气管与肺部炎症。
一、咳嗽病程:
1、急性咳嗽:时间<3周;
急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
2、亚急性咳嗽:3~8周,最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、鼻窦炎、支气管哮喘等。
3、慢性咳嗽:≥8周,常见原因为:如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、肺炎、肺结核、肺癌、哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽,心理性咳嗽等。
二、咳嗽性质:
1、干咳:咳嗽无痰为干咳,刺激性干咳多见于慢性喉炎、支气管异物或肿瘤、轻症结核或支气管内膜结核、胸膜炎、外耳道刺激等;肺部支原体感染也会引起较长时间的刺激性咳嗽。治疗高血压的药物如卡托普利、依那普利等,有引起干咳的副作用。
2、湿咳:咳嗽有痰为湿性咳嗽,多见于支气管感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核有空洞者等。
三、咳嗽时间:
1、晨咳:多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,这是因为体位的关系,平卧时,支气管分泌物潴留于支气管内,晨起后会刺激支气管引起咳嗽,以排出分泌物。
2、夜咳:夜间咳嗽多见于肺结核与慢性左心功能不全患者。晚上躺下时咳嗽加剧,与体位改变,痰液刺激有关,多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,意义同晨咳;
四、咳嗽节律:
1、单声咳嗽,见于喉炎、气管炎、吸烟及早期肺结核患者;
2、阵发性与痉挛性咳嗽,见于异物吸入、百日咳、哮喘、支气管内膜结核与支气管肿瘤等;
3、连续性咳嗽,多见于支气管与肺部炎症。
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一般常见的咳嗽分为以下六种类型:
一、生理性咳嗽:
生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常对身体有益,目的是将进入气管的异物或尘粒咳出体外,吸烟者的咳嗽即是最好的例子。从鼻孔吸进的尘埃,首先由鼻毛负责拦截,有些较小的尘埃粒子仍能通过鼻毛的阻拦进入气管,被黏液薄膜吸住,最后就产生了大量的痰液。痰逐渐增多就会刺激到咽喉。可以借由喝大量的水来避免咳嗽,并稀释呼吸道的分泌物。
二、感冒咳嗽:
风寒感冒的患者咳嗽的同时经常伴有流清鼻涕、舌苔发白、怕寒怕风等症状。风热感冒的患者咳嗽的同时可能伴有咽喉肿痛,流黄鼻涕、舌苔发黄、舌头发红、便秘等症状。病毒性感冒的患者可能伴有高烧(38度以上且持久)、嗓音嘶哑、全身疼痛等症状。
三、咽炎咳嗽:
咳嗽事发出“空,空”的声音
症状:声音嘶哑,嗓子卡痰,咽喉疼痛。咳嗽的同时可能伴有呕吐。
四、气管炎咳嗽:
早起轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色浓痰。
症状:早期有感冒症状,如发热,打喷嚏,流涕,咽部不适。
原因:主要由呼吸道感染引起。初起感冒症状明显时可用感冒药,发热可用退热药,祛痰剂,不宜使用止咳药,痰多或城脓性表明是继发性细菌感染,应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制,可能发展为肺炎。
五、过敏性咳嗽:
持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作。夜间比白天咳嗽严重。
症状:痰液稀薄、呼吸急促。
原因:由抗原性或非抗原性刺激引起,花粉季节发作较多。家族有哮喘及其他过敏病史的人群,咳嗽应格外注意。
六、气管异物咳嗽:
一些儿童、老人和吞咽有困难的人士可能会因为异物呛入气管,造成猛烈的咳嗽,甚至被异物完全堵塞气管导致窒息。如果异物较小,刺激性不大,异物进入支气管,咳嗽和憋气症状会变轻甚至消失,有的可能病人数月甚至半年。但是会刺激分泌物增多,导致气道堵塞,肺气肿,肺炎,还有的化脓性支气管炎表现如咳痰带血、肺不张、呼吸困难缺氧。如果患者突然剧烈咳嗽或憋闷,却并没有患病,用了药物也不见好转或痊愈,持续反复发作,就要警惕这种情况了。
若异物较大,卡在声门或阻塞主气道,发生严重呼吸困难,如不及时处理,很快就会窒息死亡。这种情况发生后一般没有机会到医院急救,需要现场及时处理,通过海姆立克法急救。严重时需要到医院接受治疗。
一、生理性咳嗽:
生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常对身体有益,目的是将进入气管的异物或尘粒咳出体外,吸烟者的咳嗽即是最好的例子。从鼻孔吸进的尘埃,首先由鼻毛负责拦截,有些较小的尘埃粒子仍能通过鼻毛的阻拦进入气管,被黏液薄膜吸住,最后就产生了大量的痰液。痰逐渐增多就会刺激到咽喉。可以借由喝大量的水来避免咳嗽,并稀释呼吸道的分泌物。
二、感冒咳嗽:
风寒感冒的患者咳嗽的同时经常伴有流清鼻涕、舌苔发白、怕寒怕风等症状。风热感冒的患者咳嗽的同时可能伴有咽喉肿痛,流黄鼻涕、舌苔发黄、舌头发红、便秘等症状。病毒性感冒的患者可能伴有高烧(38度以上且持久)、嗓音嘶哑、全身疼痛等症状。
三、咽炎咳嗽:
咳嗽事发出“空,空”的声音
症状:声音嘶哑,嗓子卡痰,咽喉疼痛。咳嗽的同时可能伴有呕吐。
四、气管炎咳嗽:
早起轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色浓痰。
症状:早期有感冒症状,如发热,打喷嚏,流涕,咽部不适。
原因:主要由呼吸道感染引起。初起感冒症状明显时可用感冒药,发热可用退热药,祛痰剂,不宜使用止咳药,痰多或城脓性表明是继发性细菌感染,应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制,可能发展为肺炎。
五、过敏性咳嗽:
持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作。夜间比白天咳嗽严重。
症状:痰液稀薄、呼吸急促。
原因:由抗原性或非抗原性刺激引起,花粉季节发作较多。家族有哮喘及其他过敏病史的人群,咳嗽应格外注意。
六、气管异物咳嗽:
一些儿童、老人和吞咽有困难的人士可能会因为异物呛入气管,造成猛烈的咳嗽,甚至被异物完全堵塞气管导致窒息。如果异物较小,刺激性不大,异物进入支气管,咳嗽和憋气症状会变轻甚至消失,有的可能病人数月甚至半年。但是会刺激分泌物增多,导致气道堵塞,肺气肿,肺炎,还有的化脓性支气管炎表现如咳痰带血、肺不张、呼吸困难缺氧。如果患者突然剧烈咳嗽或憋闷,却并没有患病,用了药物也不见好转或痊愈,持续反复发作,就要警惕这种情况了。
若异物较大,卡在声门或阻塞主气道,发生严重呼吸困难,如不及时处理,很快就会窒息死亡。这种情况发生后一般没有机会到医院急救,需要现场及时处理,通过海姆立克法急救。严重时需要到医院接受治疗。
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普通感冒引起的咳嗽 特点:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰;不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。 冷空气刺激性咳嗽 特点:咳嗽初为刺激性干咳。 流感引发的咳嗽 特点:喉部发出略显嘶哑的咳嗽,有逐渐加重趋势,痰由少至多。 咽喉炎引起的咳嗽 特点:咳嗽时发出“空、空”的声音。 过敏性咳嗽 特点:持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,夜间咳嗽比白天严重。 气管炎性咳嗽 特点:早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰。 细支气管炎性咳嗽 特点:刺激性干咳,可以咳出较多痰液。 百日咳 咳嗽特点:咳嗽日轻夜重,连咳十几声便喘不过气来,咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声 返流性食道炎 咳嗽特点:进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽 伴随症状:在吞咽食物的时候有灼热感,或者出现呕吐或喷射吐症状 异物吸入 咳嗽特点:玩耍或进食时突然呛咳不止 伴随症状:吸气困难、口唇发绀 肺炎 咳嗽特点:刺激性干咳、有痰 伴随症状:发热、气急、鼻翼扇动 肺结核 咳嗽特点:反复干性咳嗽 伴随症状:消瘦、盗汗、午后低热 义膜性喉炎 咳嗽特点:强烈的干咳,类似海豹的吼叫声
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咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。2.感染咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在卫生环境较差的地区可见到。3.食物由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。4.气候改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5.精神因素患者情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。6.运动有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称运动诱发性咳嗽,或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。7.咳嗽与药物有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
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咳嗽一般分生理性和病理性两种。生理性咳嗽是机体的一种反射性保护性动作。病理性咳嗽则是在许多致病因素的作用下,导致以咳嗽为主,并伴有其他兼证的一种病症。它是由外感六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火或内伤七情、饮食等脏腑功能失常累及于肺,致使肺的宣发肃降功能发生障碍而引起。常年皆可发生。临床以咳嗽,无痰或有痰,痰量可多可少,痰液或稀或稠,痰色可黄可白等为主症,同时兼见其他症状。其治疗法则,外感以宣散为主,内伤以调理脏腑功能为要,以达止咳之目的。
在中医上细分还可分为:伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、风痰咳嗽、肺燥咳嗽、肺痈咳嗽、痰饮咳嗽、痰火咳嗽、痰热咳嗽、肺热咳嗽、阴虚咳嗽、五脏咳嗽、九嗽、肺痨咳嗽、肺痿咳嗽、咳血。共16种咳嗽类型
在中医上细分还可分为:伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、风痰咳嗽、肺燥咳嗽、肺痈咳嗽、痰饮咳嗽、痰火咳嗽、痰热咳嗽、肺热咳嗽、阴虚咳嗽、五脏咳嗽、九嗽、肺痨咳嗽、肺痿咳嗽、咳血。共16种咳嗽类型
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