Question

甲功五项:TSH>100，游离T4低,游离T3正常,总T3高,总T4低 有什么问题?

Answer 1

原发性甲状腺功能减退。
甲状腺功能里面最主要的就是看促甲状腺素TSH
。
甲状腺素主要是存储在甲状腺滤泡内的，少数释放入血液中，而且多数是和球蛋白结合，余下的和白蛋白结合，极少数的是游离的。但是游离的甲状腺素才是真正发挥作用的。
如果是甲状腺内的甲状腺素少了，那么甲状腺的上级中枢----脑垂体自己调节，增加促甲状腺素TSH分泌，这样作为一个代偿，可以暂时维持血液中甲状腺素在正常范围的，以后失去代偿了，那么血液中的T3、T4
才会下降。
反之亦然，如果甲状腺内的甲状腺素过多了，那么脑垂体也会自东减少促甲状腺素TSH的分泌，这样也是一个代偿机制，早期也可以维持血液中的甲状腺素在正常范围。
因此脑垂体自己的评估是最敏感的。
当然有时候脑垂体也会发生病变，可以导致促甲状腺素TSH过多，那么也是继发性的甲亢，但是你这个既然TSH明显升高，不可能FT3、FT4、TT4
都下降的，所以排除继发性甲亢的可能性。考虑是原发性的甲减，甲状腺内的甲状腺素还是低了，血液中总的T4
和游离的T3、T4
也都是低的，但是总的T3，那么可能还不低，但是游离的T3是发挥作用的，已经少了，你脑垂体自己分析以后，就拼命分泌促甲状腺素，尽量在代偿