Question

丙型肝炎患者的治疗？

Answer 1

对于急性丙型肝炎，抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎，抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法，再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎？
在抗病毒药物治疗方面：

传统抗病毒治疗：采长效干扰素（peg-interferon, Peg-IFN） + 利巴韦林（ribavirin, RBV） ，这是国内的标准治疗方案，能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大，治疗周期较长。
近年来：以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案，治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短，逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。
目前，在国外已有多个直接抗病毒药物上市，医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用，也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。
在中国，目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利（抗丙肝病毒复方制剂，由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成）、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi （索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦）。
目前国内自主研发的药物有：达诺瑞韦（我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药）、盐酸可洛派韦（第二个国产 1 类创新药）。
在恢复肝功能方面，治疗如下：

非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽、维生素类等；
降低黄疸程度：低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫调节方面，胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢？
丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前，以下一些新药还没有在中国上市，但已经在欧美国家上市的药物有：

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈，目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速，建议患者密切关注最新资讯，并与医生紧密沟通，以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症？
肝脏移植：

如果丙型肝炎持续恶化，可能导致患者肝脏功能停止运转，这种情况称为终末期肝衰竭。此时，肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。
但是，如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病，可能不宜选择肝脏移植。
肝脏移植后，患者需要由专科医生进行终身随访，患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。
疾病发展和转归
若不积极治疗，慢性丙型肝炎病情经久不愈，可导致出现肝硬化，部分可转为肝细胞癌，最后肝衰竭死亡。
对于急性丙型感染患者，部分人可以不用治疗而自愈，但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后，大部分患者会治愈，或转变为病毒携带者（即只携带病毒，但不表现症状）。而对于慢性丙型肝炎患者而言，积极、正规接受治疗，一般病情可控制，甚至可达到治愈，预后（也就是疾病的结局）较慢性乙型肝炎要好。
经正规治疗，症状好转、各项指标恢复正常并停药后，第 1 年每 3 个月进行一次丙肝病毒定量检测，1 年后每 6 个月进行一次丙肝病毒定量检测，如 2 年之内病毒定量均为阴性，认为达到“治愈”。但仍需持续监测，以免复发。

Answer 2

丙型肝炎如何治疗：丙肝的治疗方法主要是进行抗病毒治疗。

单一干扰素治疗丙肝的治疗方法主要采用皮下或肌肉部位注射，一般需要坚持三到六个月的时间，隔一天注射一次。针对比较严重的患者，适当延长治疗周期增加治疗剂量可以提高干扰素的疗效，但是如果情况太过严重或者效果不再改善，就会增加副作用。

长效干扰素治疗，对于慢性丙肝患者而言，一般的干扰素效果不是很好，使用周期长，比较麻烦。长效干扰素只需要每周注射一次，同样有比较好的治疗效果。

干扰素联合利巴韦林治疗，还可以将干扰素跟利巴韦林结合起来，不管是病毒的治疗，还是症状的恢复都远远优于干扰素治疗。

丙肝患者还需要健康饮食，规律作息，适当运动，避免饮酒和疲劳，这样有助于抗病毒治疗和康复。

Answer 3

丙肝临床表现：急性丙型肝炎消化道症状轻，发生黄疸型的比例低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎。

病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

急性肝炎 一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。 予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。 一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

Answer 4

有明显症状且出现黄疸者需要休息，恢复期时可适当活动。一般不需要隔离，但须每日检测其病情发展，如体温、呼吸、黄疸，肝功能等。
饮食应尽量清淡易消化，不可油腻。推荐适当进食高蛋白、低脂肪、高维生素食物，但不可过分强调高营养，以免发生脂肪肝。若热量不足，应静脉点滴葡萄糖溶液以保证能量供应。所有HCV RNA阳性的患者，均应接受抗病毒治疗；有生育愿望的育龄期女性应避免在治疗期间妊娠，若在妊娠期间患病者，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。根据药物作用的靶点和机制不同，所采用的抗病毒药物也会有所不同。常用的抗病毒药物有索磷布韦、格卡瑞韦等，需遵医嘱合理用药。

Answer 5

丙型肝炎可主要分为急性和慢性。急性丙型肝炎的治疗，目前以应用抗病毒药物为主，用药至少12周；慢性丙型肝炎的治疗也需要应用抗病毒药物，还需根据生化和B超检查，判断疾病进展情况，对有并发症的患者，需同时针对并发症进行治疗。丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。