胃癌的癌前疾病有哪些？
我们知道胃癌是中国的高发癌肿，发病率和死亡率几乎都排在前三、四位。胃癌的发病诱因有很多，粗略来说分为环境因素和基因的改变。这些因素比较抽象和宽泛，针对个体来说，可做操作性不强。那么，具体来说，如果知道了胃癌的常见癌前疾病及处理方案，那么，可以有针对性的降低甚至避免胃癌的发生。
目前，经过证实的与胃癌有关系的癌前疾病包括以下几种：
1.慢性萎缩性胃炎：
胃炎属于常见的胃病，良性疾病。各种物理、化学因素都会导致胃黏膜的炎症改变。如果致病因素不是持续存在，即使有胃炎，经过治疗或者消除致病因素后基本很快恢复正常，更不会癌变。但是，如果没有改变致病因素，胃炎就会沿着“浅表性胃炎---慢性非萎缩性胃炎---慢性萎缩性胃炎”的步骤发展。如果发展到慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的改变即使消除致病因素也很难逆转正常。
慢性萎缩性胃炎及胃溃疡病史一般都比较长
一般来说慢性萎缩性胃炎，属于癌前病变，特别合并了肠化生的表现（需要胃镜活检明确，如有肠上皮化生，属于癌前病变，病理学的改变），就是说癌变的风险比较高（注意：不是说一定会癌变，属于癌前病变，但不是都会癌变，只是其中部分患者会癌变，只是比普通人群癌变的风险高）。
预防措施：如果有腹部不适，胃镜检查诊断是慢性萎缩性胃炎，应该就诊消化科，积极治疗，药物治疗包括应用质子泵抑制剂（各种拉唑类药物和胃粘膜保护剂）；同时改善饮食习惯，少辛辣刺激饮食、注意饮食规律，忌暴饮暴食。然后半年或者一年再复查胃镜，同时在粘膜病变处多点取活检，明确病情是否好转，以及有无癌变。
2.幽门螺旋杆菌感染：
这个细菌是胃内最常见的细菌，人群感染率很高。虽然，不会带来短时的明显不适或者痛苦，但是长期严重感染，会导致胃病的迁延不愈。该细菌是胃炎，胃溃疡及胃癌的诱发因素。
幽门螺旋杆菌感染是胃病的常见诱因
临床检查是否感染这个细菌，简单的就是吹气试验。一般医院的内镜科都可以检查。检查是否感染幽门螺旋杆菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃溃疡的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。根除Hp要规范、足疗程服药。不建议自己去药店购买，最好到消化科开药口服，四联药，标准疗程7-10天，服药结束后4周再复查看看是否杀灭。
3.胃息肉：胃内息肉发生率远低于结直肠息肉，癌变率也低。是否会癌变主要是看是否为腺瘤性息肉，如果胃镜活检病理提示腺瘤性息肉，尤其是中高级别上皮内瘤变的话，癌变的风险非常高。如果是炎性息肉，并且比较小的话，有可能自行消失。
胃息肉多在胃底和胃体
预防措施：如果活检是腺瘤性息肉，建议内镜下切除。有少数患者胃和结直肠内大量息肉，这是属于典型的息肉病体质，癌变风险也很高，建议内镜下分步骤切除干净，并定期复查。
4.残胃状态：
既往因各种胃部良恶性疾病行胃部分或胃大部分切除的，剩余的胃都属于残胃状态。相对没有经历手术的胃来说，容易发生残胃癌。其具体的机制或者机理目前还不是很清楚。
残胃就是胃部分或者全部切除术后的状态
预防措施：对于做过胃部手术的患者及家属，要有这方面的意识。定期复查胃镜，复查的频率，一般是术后一年复查，如果发现胃粘膜改变，及时取活检明确是否有癌变，早期发现、早治疗，内镜下切除后一年再次复查胃镜，有问题及时治疗；没有问题的话，一年后复查胃镜，如果还是没有异常，那么以后可以3-5年复查一次胃镜就可以了。
信未莱
2025-02-17 广告
2.胃息肉，炎性息肉越占80%，直径多在两厘米以下，癌变率比较低，腺瘤性息肉癌病变的几率较高，直径约大于两厘米的广基息肉。
3.胃溃疡，癌变多重溃疡分别发生，多因溃疡病人的炎症糜烂再生和异形增生导致的。
4.残胃癌一般的话是胃癌术后以后癌变例，在术后5~15年左右发生率比较高。
胃癌的预防主要体现在以下几个方面：第一、胃癌预防，建议患者一定要定期检查身体，要做胃镜检查，如果发现胃黏膜出现病变或异常，要取病变组织活检做病理检查，从而明确病变性质，进行有针对性的治疗。第二、建议患者一定要养成良好的饮食生活习惯，避免吸烟、酗酒，不要吃辛辣、油腻、刺激性食物。第三、要适当锻炼身体，保持作息规律，增强自身免疫力，保持乐观的情绪，防止精神压力过大。第四、还要主要胃的良性疾病，例如胃萎缩性胃炎、胃肿瘤性息肉等病变，防止癌变的可能。
