Question

肾病如何稳定肌酐？

Answer 1

要稳定肌酐首先要懂得什么叫肌酐？肌酐升高怎么产生的？怎样才能不使肾脏进一步受损害？

越来越多的人通过体检知道了肌酐代表肾功能，因为肾脏是清除血液中由于外源性肉类食品或内源性肌肉活动或运动后产生的肌酐主要渠道，肾功能差肌酐不能通过肾小球滤过当然会升高。

长久以来肌酐的标准值是小于140mmoI/L以下，近十年来各地区不同医院已将肌酐标准值下降到80-110mmoI/L，大多公认为100mmoI/L。为什么肌酐正常值有明显的下降呢？因为肌酐是比较粗糙的衡量肾功能的指标，更精确的是内生肌酐清除率，但查起来相对麻烦。而肌酐一旦超过140mmoI/L意味着肾功能已经进入失代谢了，所以大于100mmoI/L就要稳事情注意了，超过120mmoI/L就要重视了。

肾脏损害分为内源性和外源性两类：

内源性肾损害包括：

肾脏损伤也包括内源性的各种肾脏原发性或继发性疾病或先天性发育异常引起的。

如各种感染后变态反应引起的急、慢性肾炎，肾病综合征，自体免疫性肾病、各种系统性免疫系统疾病引起的肾炎、糖尿病肾病、肾动脉硬化性肾病、多发性肾囊肿、良性恶性肾脏肿瘤、肾前、肾后性疾病引起肾损害等等。心衰、感染都会引起或加重肾脏损害。

外源性肾损害：

最多见是药物性肾损害，许多直接通过肾脏排泄的药物都可以直接或简接发生肾损害。

最容易引起肾功能损害的是氨基糖甙类抗生素如：卡那霉素、庆大酶素，链霉素，一代头孢霉素如头孢拉啶，尤其是静脉应用于老人、小孩，二代三代头孢霉素相时好些，但对肾功能不好的人也要注意。抗真菌的两性霉素肾毒性较大。磺胺类药品对肾脏也有影响，不少抗肿瘤药物都具有肾毒性，甚至我们常用的阿斯匹林、普利类降压药肾功能差的都要注意。西药大部分说明书都会写上哪一些肾功能不好的人要减量或慎用、禁用。可大部分植物药从不研究药物毒理学，有的连说明书没有或不写，我就遇到过几例用雷公藤引起急性肾功能衰竭、无尿，血透后才抢救回来。

现代他汀类药物是防治心血管疾病的一支利剑，若用量过大或和其他药品产生相互作用后血药浓度过高或个体特异体质可以引起急性肌溶解导致急性肾功能衰竭，严重挤压伤也同样。

因此对内源性肾损害必须从引起肾脏损害的疾病积极治疗或从源头上控制好肾功能进一步损害的措施才能防止恶化，最后发展到终末期肾病血透或移殖才能保命。

对外源性引起肾功能损害主要是医源性的，所以必须加强临床医生的药理学培训，因为大学里药理学才学了半年，几乎懂个皮毛。加强对药物毒理性的熟悉，保护好患者的肾脏。患者也不要随便乱吃药，有的人吃药就想到付作用，有的人小毛小病胡乱吃药。更希望政府相关部门，药企对植物药的药代动力学、药物毒理学严格把关，不要让印防己、贯不通、马兜苓等事件反复发生。

2019.6.18

肾病如何稳定肌酐这个是很多肾病患者很想知道的答案，因为肌酐真的太重要了，能控制它的升高就是说能好好的过一辈子，如果不能控制好它就会透析一辈子，所以当一个人患有肾病那么肌酐就是他们关注一辈子的事情，每次复查指标即使害怕又是激动有时甚至连指标都不敢看，害怕自己做的不够好肌酐一下子升高了。

其实控制肌酐就要搞清楚肌酐从何而来，肌酐的由来一部分是食物产生另一部分是人体产生，吃进肉类产生的肌酐占少数，人体产生的肌酐要占多数，但是这样说法不一定正确里面还会跟每个人的体质和吸收有关，吸收好也会影响肌酐，所以控制肌酐首先就要尽量不要吃肉避免给肾脏带来负担，因为吃进肉类可以在人体产生肌酐，其次就是避免劳累因为有肾病的人要注意休息，充分睡眠能有效的缓解肾脏压力使肾脏能得到一定的恢复，所以我觉得控制肌酐就是注意饮食和休息，因为目前医学上没有降肌酐药，所以完全靠的是我们本身的自律。

血清中的肌酐是人体肌肉蛋白质代谢的产物。它是小分子的物质，如果肾功能正常，可以通过肾小球滤过，从血液进入到尿液。人一天体内产生的肌酐几乎全部随尿液排出，一般不受尿量的影响。临床上检测血清肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

如果肾功能出现问题，肾小球的滤过功能出现障碍，肌酐就会停留在血液中造成浓度上升。

得了肾病，要想把肌酐的水平稳定的降下来，千万不要用药单纯把肌酐的水平降下来，那样只是把症状消除了，根源问题并没有解决。问题不解决，症状被消除了就更危险！

所以根本的方法是需要提高肾小球滤过的功能，也就是修复肾脏受到的损伤。

人体除了水以外，蛋白质占据了绝大部分的组织和器官，肾脏也不例外是由蛋白质组成的。所以肾脏的修补离不开蛋白质。所以不能像其他回答者说的不能吃肉，甚至不能吃蛋白质的食物。但是呢，肾功能损伤的病人又不能吃太多的肉类，因为过多的含氮废物代谢出来，对肾脏是一个很大的负担。这样就产生了一个矛盾的地方。肾脏的修补需要蛋白质，但是过多的鱼肉豆蛋奶必然会对肾脏产生过重的代谢负担，又不敢多吃。这样就会形成一个恶性循环，营养不良造成肾脏进一步的损伤，肾脏的进一步损伤又给营养的摄入造成了困难。

如何破这个局呢？唯一的好办法就是用对肝肾都不产生额外负担的蛋白质营养补充食品。这样的蛋白粉就是含有人体必需的八种氨基酸，并且氨基酸的配比是最接近人体自身蛋白质配比的这样一种蛋白质粉。在同时补充蛋白质粉的时候，要加一些维生素b族来帮助蛋白质粉的合成运化。现代人吃精米白面，基本上无法摄入维生素b族。维生素b族是代谢三大营养物质蛋白质、脂肪和碳水化合物的辅酶。没有维生素b族，营养无法得到良好的代谢和利用，会积存在身体里产生毒素和废物。

另外饮用安全而又 健康 的水，对肾脏的 健康 至关重要。如果长期喝含有重金属、有机污染物以及消毒副产物的水，水里的所有毒素都要依靠肾脏来过滤。一个肾功能本来就有问题的人是无法再承受更多的毒素污染了。要保护肾脏，好水是非常重要的。

我在这里再强调一遍，光降肌酐是没有意义的，最重要的是要想办法保护肾脏，修复肾脏，这才是治病保健的正确的思维方式。