Question

卷一上 辨太阳病脉证篇

Answer 1

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。项：脖子的后面。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆。脉阴阳俱紧着，名曰伤寒。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传也。颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。传：传送。

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视、失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。失溲：小便失禁。瘛疭：手脚痉挛，口斜眼歪。

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

太阳病，头痛，至七日以上自愈，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

太阳病欲解时，从巳至未上。巳：上午9-11时。未：下午1-3时。

风家，表解不了了者，十二日愈。

病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤寒在骨髓。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在髓也。近：亲近。近衣：穿衣。

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方：桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（灸） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方：葛根三两 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（灸） 大枣十二枚（擘） 桂枝二两（去皮）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤方，用前法。若不上冲者，不可与之。

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之。当须识此，勿令误也。

喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。

太阳病，发汗，隧漏不止，其人恶风。小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方：即桂枝汤原方加附子一枚（炮）。

太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤。

桂枝去芍药烫方：即桂枝汤原方去芍药。

桂枝去芍药方中加附子汤方：即前方加附子一枚（炮）。

太阳病，得之八九日，如疟疾，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方：桂枝一两十八铢 芍药 生姜（切） 甘草（灸） 麻黄（去节）各二两  大枣四枚（擘） 杏仁二十四个（去皮尖及双仁者）

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤方。

桂枝二麻黄一汤方：桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（灸） 大枣五枚（擘）

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴而不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方：知母六两 石膏一斤（碎，锦裹） 甘草二两（灸） 粳米六合 人参三两

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方。

桂枝二越婢一汤方：桂枝（去皮） 芍药 甘草 麻黄（去节）各十八铢 生姜一两二铢（切） 大枣四枚（擘） 石膏二十四铢（碎，绵裹）

服桂枝汤，或下之，仍头颈强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂，加茯苓白术汤主之。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方：甘草四两 干姜二两（炮）

前二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服之。

芍药甘草汤方：白芍药四两 甘草四两（灸）

前二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方：大黄四两（去皮，清酒浸） 甘草二两（灸） 芒硝半斤

前三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上火一两沸，顿服之。

四逆汤方：甘草二两（灸） 干姜两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

强人可以大附子一枚，干姜三两。前四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服之。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘挛而谵语。师曰言，夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，阳明内结，谵语烦乱。更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故病可愈。

太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。

葛根汤方：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两（切） 甘草二两（灸） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）

前七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，纳诸药，煎取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥汤，余如桂枝汤法将息及禁忌。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方：葛根汤原方加半夏半升（洗）。同上法煎服。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表热未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方：葛根半斤 甘草二两（灸） 黄芩二两 黄连三两

前四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛，头热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方：麻黄三两（去节） 桂枝三两（去皮） 甘草一两（灸） 杏仁七十个（去皮尖）

右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煎煮二升半，去滓，温服八合。温覆取汗，不须啜粥，余如桂枝汤将息。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微若，汗出恶风者，不可服，服之则阙逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

大清龙汤方：麻黄六两（去节） 桂枝二两（起皮） 甘草二两（灸） 枣仁五十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 石膏（如鸡子大，打）

温服取微汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满痛，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方：麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（灸） 细辛三两 桂枝三两 半夏半升（汤洗）

以上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内纳诸，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。