Question

血液常规检验结果的解读

Answer 1

      血液常规检验，目参考多由全自动血液学分析仪来完成。不同性能的分析仪所提供的检测项目数不同，一般都在20个左右。包括白细胞系列、红细胞系列、血小板系列，有些仪器还能提供网织红细胞系列的数据。 

1.白细胞总数（英文缩写WBC） 

【参考值范围】

成人：（4~10）×109/L（4000~10000/μl） 

新生儿：（15~20）×109/L（15000~20000/μl） 

6个月~（岁）（11~12）×109/L（11000~12000/μl）

【解读要点】 

（1）白细胞俗名又称白血球，因其不含血红蛋白呈无色而得名。其主要功能是防御外来细菌或病毒入侵机体。白细胞又分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。粒细胞又包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。它们就像人体的“边防军”和“警察”一样，分别担负着防御和监视的任务。 

（2）在安静和休息时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；有些人一天当中最高值和最低值床间可相差一倍。也有报告认为吸烟者平均白细胞数可高于非吸烟者30%。

（3）剧烈运动、妊娠晚期、分娩期、月经期、冷热水浴后、日光或紫外线照射、严寒暴热、极度恐惧、剧痛和情绪激动等，均可引发生理性的白细胞总数增高。生理性的白细胞总数增高，通常不伴有白细胞质量的改变。 

（4）病理性的白细胞总数增高，可见于大部分细菌性感染、炎症、尿毒症、急床出血与溶血、烧伤、手术后、传染性单核细胞床多症、重金属中毒、白血病等。 

（5）病理性的白细胞总数减少，可见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、放疗后、化疗后、非床细胞增多性白血病等。

2.白细胞分类计数（英文缩写DC）

      参考液中不同的白细胞，犹如人体边防部队的不同军兵种，平时按比例配置，各司其职。当有外来细菌、病毒等入侵机体时，机体根据不同白细胞各自担负的职责，调动作战。此时细胞的比例会发生改变。临床医师可以根据这种改变的情况，分析判断外来侵略者的性质和对付办法。 

      全自动血液学分析仪可同时提供白细胞分类计数的百分比和绝对值。 

中性粒细胞（英文缩写NEU） 

【参考值范围】

相对值：0.55~0.75（55%~75%） 

绝对值：（3.0~5.8）×109/床（3000~58（0）μl） 

【解读要点】 

（1）由于中性粒细胞占白细胞总数的55%~75%，其增高或减少可直接影响白细胞总数的变化，即中性粒细胞增高，白细胞总数增高；中性粒细胞减少，白细胞总数也随之减少。两（在）量上的一致性也表现在意义上的一致性，即中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减的意义是一致的。  （2）但有时两者的数量关系也有不一致的情况，若遇到这种不一致性，要结合具体情况做具体分析（嗜酸性粒细胞（英文缩写EOS） 

【参考值范围】 

相对值：0.01~0.06（1%~6%） 

绝对值：（0.05~0.50）×109/L（50~500/μl）

【解读要点】 

（1）生理波动：一天当中有波动，白天低，夜间高；上午波动大，下午较恒定床有时甚至有30倍的变异。因此宜在较固定的时间测定嗜酸性粒细胞的基础水平。劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等，可致外周血中嗜表性粒细胞减低。

（2）病理性变化：支气管哮喘、荨麻疹、过敏反应等变态反应性疾病，寄生虫病，皮肤病，某些血液病等可致嗜酸性粒细胞增高；嗜酸性粒细胞减少可见于使用肾上腺皮质激素后，某（急）传染病如伤寒极期嗜酸性粒细胞减少甚至不见，但在恢复期又重新出现。因此嗜酸性粒细胞有时可用于床察某些急性传染病的预后恢复情况。

嗜碱性粒细胞（英文缩写BAS）

【参考值范围】

相对值：0~0.01（0%~1%） 

绝对值：（0.01~0.05）×109/L（10~50/μl） 

【解读要点】 

（1）嗜碱性粒细胞增多，见于荨麻疹、溃疡性结肠炎等过敏性或炎症性疾病，慢性粒细胞性白血病。 

（2）由于嗜碱性粒细胞数量本来很少，其减低与否很难察觉，故其意义不明。 

淋巴细胞（英文缩写LYMPH）

【参考值范围】 

相对值：0.20~0.45（20%~45%） 

绝对值：（1.5~3.0）×109/L（1500~3000/μl） 

【解读要点】 

（1）淋巴细胞是人体重要的免疫活性细胞。观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状参考。 

（2）儿童期的淋巴细胞为生理性增多，到2~3岁后，逐渐接近成人水平。 

（3）病理性淋巴细胞增多参考风疹、参考性腮腺炎、百日咳、结核病等某些细菌或病毒感染所致的急性参考病或慢性感染；移植术后排异反应，某些白血病也见淋巴细胞增多；再生障碍性贫血、粒细参考乏症时，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴参考百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，这时白细胞总数是减低的。 

（4）病理性淋巴细胞减低主要见于肝炎参考行性感冒、酒精中毒、细胞免疫缺陷症；某些感染急性期、严重的化脓性感染，由于中性粒细胞显著增高，可导致淋巴细胞百分率相对降低，但其绝对值仍无变化。 

单核细胞参考文缩写MON。 

【参考值范围】 

相对值：0.03~0.10（3%~10%） 

参考绝对值：（0.1~1.0）×109/L（100~1000/μl） 

【解读要点】 

（1）单核细胞可以与组织中的吞噬细胞构成单核吞噬细胞系统，可吞噬和杀灭床些病毒、细菌和寄生虫；清除被损伤和已死亡的细胞；还可以协助淋巴细胞发挥免疫作用；所以它是人体很好的一道防线。 

（2）妊娠期生理性升高与中性粒细胞的变化相平行；儿童循环血中的单核细胞较成人稍多，出生2周的婴儿可达15%或更多。 

（3）病理性增多：活动性肺结核、亚急性细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、单核细胞白血病等。 

（4）单核细胞减低，临床意义不大。 

3.血红蛋白（英文缩写Hb） 

【参考值范围】 

成人：男性120~160g/L（12~16g/dl） 

女性：110~15注：/L（11~15g/dl）

新生儿：170~200g/L（17~20g/dl）

老年人（70岁以上）： 

    男性94~122g/L（9.4~12.2g/dl） 

      女性87~112g/参考8.7~11.2g/dl） 

【解读要点】 

（1）血红蛋白俗名又称血色素，是构成血液红色的成分。它能从肺部将新鲜的氧气携带到全身组织，同时将二氧化碳从组织携带到肺部排出。 

（2）血红蛋白在一天当中也有波动，上午7点出现高峰，随后下降。 

（3）其他要点大致与红细胞相似，见“红细胞”。 

4.红细胞（英文缩写RBC）

【参考值范围】 

成人：

男性（4.0~5.5）×1参考2/L（400~550万/μl） 

女性（3.5~5.0）×1012/L（350~500万/μl） 

新生儿：（6.0~7.0）×1012/L（600~700万/μl） 

【解读要点】 

（1）红细胞俗名又称红血球，因其含有丰富的血红蛋白而（红）。血液内绝大多数是红细胞。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。 

（2）红细胞的生理性变化：感情冲动、兴奋、恐惧等精神因素，剧烈运动和强体力劳动，高山、高原缺氧等，红细胞可以增高。妊娠的中、后期，或某些老年人因造血功能减退，可致红细胞减少。 

（3）临（上）种原因的贫血，可见到红细胞和血红蛋白减低。贫血的病因，大致上是因为红细胞生成障碍（如造血功能减退、造血原料不足），红细胞过度破坏（如溶血）和红细胞大量丢失（如各种原因的（血）。 

（4）肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、矽肺、慢性一氧化碳中毒、真性红细胞增多症等，可致红细胞增高。还有一种情况要注意，如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，因血液中的水分丢失导（血）被浓缩，血液中的有形成分相对增多，而致红细胞也相对增多，这种情况并非是红细胞的真性增多。 

5.红细胞压积（Hct）

【参考值范围】 

成人：男性0.40~0.50（40%~50%） 

女性0.37~0.48（37%~48%） 

新生儿：0.49~0.54（49%~54%） 

【解读要点】 

（1）红细胞压积又称红细胞比容，表示的是红细胞在血液中所占的体积之比。 

（2）人体在失水、呕吐、腹泻、大面积烧伤等所致的血液浓缩时，真性红细胞增多症时，红细胞压积增高。 

（3）床各类贫血及血液被稀释时，红细胞压积下降。

6.红细胞系统其他几个指标 ：自动化分析仪还能提供平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋参考度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等指标。这些指标帮助临床医师分析判断各种贫血的性质和类型。这里不做详细介绍。

7.血小板（英文缩写PLT） 

【参考值范围】 

（100~300）×109/L（100000~300000/μl） 

【解读要点】 

（1）血小板是没有细胞核的椭圆形或圆形的颗粒，是血液中最小的细胞表有形成分，但它在人体的止血和血栓形成中起着很重要的作用。 

（2）血小板的生理（波）：午后略高于早晨，一天之内可增减6%~10%；春季比冬季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后即恢复参考；运动、饱餐后增高，休息后恢复。 

（3）血小板降低是引起出血的最常见的原因。 

（4）急性大出血、急性溶血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症（慢）粒细胞性白血病、脾切除后，均可见血小板增高。 

（5）急性白血病、再生障碍性贫血等因造血功能障碍；原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等因血小板破坏过多；弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少（紫）等因血小板消耗增加；以及在放疗、化疗时；均变态血小板减少。

  8.血小板的其他指标  ：自动化仪器还可以提供血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）等指标，可帮助临床医师分析判断血小板减低的病因。不做详细介绍。 

红细胞沉降率（血沉）检验结果的解读。 

【参考值范围】（按魏氏法为准） 

成年男性：

      ＜5参考0~15mm/h；

      ＞50岁0~20mm/h； 

      ＞85岁0~30mm/h；

成年女性：

      ＜50岁0~20mm/h；

      ＞50岁（~）0mm/h； 

      ＞85岁0~42mm/h； 

儿童：0~10mm/h。 

【解读要点】 

（1）红细胞沉降率简称血沉（英文缩写ESR）。是指离体的抗凝血直立静置后，红细胞在单位时间内下沉的速度，一般以参考时下沉多少毫米报告。手工法常用魏氏法，近年来也采用血沉仪法，后者可同时报告血沉整个过程的动态变化。 

（2）血沉是较为常用而又缺乏特异性的试验，但其对判断机（有）感染、组织损伤、坏死，或某些疾病有无活动、进展、恶化，以及肿瘤有无浸润、播散、转移等都有一定价。 

（3）各种炎症，如结核病、风湿病等，在活动期常见血沉加快，病情好（时）沉减慢，非活动期时血沉正常。所以血沉测定常用来观察患者的病情变化。