Question

事关人命！大家一定要帮帮我~！！

我的一个同学，有时会吐血，每次吐血之前胸口和肺（好象是）都会明显感到疼痛，吐完后也就没什么事了，到医院检查也没检查出有什么毛病！到底这是怎么回事啊？还有他会抽烟，我不知道与抽烟到底有没有关系。我已经把我所有家当拿出来了，还望大家不要嫌我的悬赏分少啊~！

Answer 1

咯血

什么是咯血
什么原因引起咯血
咯血有什么症状
咯血需要做哪些检查
如何治疗

概述
喉以下呼吸道任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出称咯血。支气管、肺咯血是患者来急诊就诊的常见症状，大咯血者常可因窒息而死亡，因此熟悉和掌握咯血尤其是大咯血的诊断和处理，具有重要的临床意义。

病因
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。

症状
对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上；小量咯血指每次咯血少于100ml；中等量咯血指每次咯血100～300ml。
急诊对认识大出血、防止窒息的诊断和处理十分重要。
（一）病史:咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值。脓性痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡。肺水肿多见为粉红泡沫痰。长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞。40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血，需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移。对年轻女性，反覆慢性咯血，不伴其他症状，需考虑排除支气管腺瘤。
（二）体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或（及）出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断；在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物；肺野内血管性杂音支持动静脉畸形；杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡；锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

检查
1.血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。

治疗
咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。
（一）一般疗法。
1．镇静、休息和对症治疗。
2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
（二）大咯血的紧急处理。
1．保证气道开放 。
2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。
3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。
（三）止血药的应用。
1．垂体后叶素是大咯血的常用药。
2．普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
3．安络血。
4．维生素K 。
（四）紧急外科手术治疗。
（五）支气管镜止血。

声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

Answer 2

叫你的朋友去查一下胃，像这样的情况可能是胃出血．找一家正规的医院去查一下，像这样的吐血一定要认真对待，也有可能是内出血，看看你朋友平时有没有天天饿着肚子，如果天天饿着肚子可能引起胃出血，还一种可能是你的有没有被什么东西撞过，这样也可能引起内部器官受伤出血．这个问题不容忽视，到医院去做个CT吧．

Answer 3

做CT恐怕不行，请去医院做胃镜检查，不要大意。
叫你的朋友去查一下胃，像这样的情况可能是胃出血．找一家正规的医院去查一下，像这样的吐血一定要认真对待，也有可能是内出血，看看你朋友平时有没有天天饿着肚子，如果天天饿着肚子可能引起胃出血，还一种可能是你的有没有被什么东西撞过，这样也可能引起内部器官受伤出血．这个问题不容忽视，到医院去做个CT吧．说的非常有道理

Answer 4

在中医上你所说的情况是属于上焦有热,造成了吐血.一般是查不出来的.这有两种因素:一是你的职业.二是你的饮食.可以用: 大黄6克 茅根30克 山楂<炒>5克 当归5克 地榆<炒>20克 甘草3克 5付 水煎服. 鱼类,肉类,刺激性的东西,留着以后再吃.

Answer 5

咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。一般抽烟并不会造成咯血。建议你到医院进行胸片的检查，明确病因进行治疗。