Question

冷敷法止血的注意事项

冷敷法止血的注意事项

Answer 1

夏季儿童户外活动较多，专家提醒家长注意避免安全隐患，预防儿童发生各类外伤。
暑假不仅是儿童游学、补习、狂玩的热季，也是儿童外伤的高发季节。从本市各大医院儿科门急诊病例看，暑假儿童各类外伤已达到今年以来的最高峰，约占儿童门急诊病例的一半左右。擦伤、裂伤、挫伤、骨折、烫伤、犬咬伤是今夏儿童最多见的外伤类型。
本市新世纪儿童医院外科吴博副主任医师曾在本市儿童医院外科、急症科工作15年。她提醒家长，夏季儿童户外活动较多，发生各种外伤的几率也相对较高。外伤后正确的首次处理能促进伤口愈合。一般儿童发生外伤后清洁创面、止血、冷敷创口是家庭处理外伤的三部曲，不建议在伤口涂抹药粉、酱油等民间方式处理伤口，以免增加伤口感染几率。她同时建议家有儿童要常备急救包，急救包内应放置敷料、医用生理盐水、络合碘、纱布、急救绷带和胶带、创可贴、冰袋、祛瘀外用中药、夹板等物品，随用随补充。
擦伤：不建议使用创可贴
清洗创面多数自然愈合
“擦伤俗称"擦破点皮"，是指皮肤表层被擦破，有少许渗血。擦伤面积较大时，看上去红一大片，家长也无需过分担心，因为实际出血量非常少。”吴博说。擦伤是儿童最常见的外伤，几乎每个孩子都发生过，其中因猛跑摔倒造成的膝、肘擦伤最多见。孩子擦伤后最需要做的治疗是清洁伤口创面，用干净水如医用生理盐水、纯净水、蒸馏水、矿泉水等冲洗创面，去掉皮肤表面的脏东西。因为脏东西的嵌入可能会引起感染。然后用温肥皂水或20%浓度的软皂液清洗创面周围皮肤。冲洗干净后，在创口表面涂抹络合碘，让伤口自然暴露在空气中等待愈合。通常小而浅的擦伤在家自行处理就可以，很快便会结痂，这是最好的自然愈合方式，不建议使用创可贴。如果伤口大而脏，没办法自己清除则需要到医院治疗。
裂伤：别在伤口涂药膏药粉
就医前先盖压包三步止血
“裂伤，俗称"磕破个口子"。裂伤伤口比较深，皮肤全层裂开，出血比较多。孩子的头撞到桌角导致头皮磕破，跑跳摔倒后口腔内被硌破，或手指被锐器割伤是较常见的裂伤。”吴博说。大多数裂伤要到医院治疗，但是在此之前要先给孩子止血，止血后，最好带孩子到医院检查，让医生判断是否需要缝合及打破伤风针。止血的方法分盖、压、包三步。
第一步，盖。若是小伤口可用创可贴贴住即可。若伤口较大，可以用无菌纱布、卫生巾或干净毛巾盖住。但是不要用棉花或卫生纸敷盖伤口，以免棉花纤维与伤口粘连，不易清洗；也不要在伤口涂抹药膏药粉。第二步，用手直接压住已盖好的出血处，压10至20分钟。出血多的时候，用手指压住伤口近心脏端的血管，阻止出血。例如，孩子手指出血时，父母用拇指和食指压住出血手指根部两侧，可以适当用力；手掌出血时可以抬高孩子出血手，父母适当用力攥住其腕部；前臂出血要抬高孩子出血前臂，适当用力攥住其肘上部。第三步，包。用急救绷带、胶布把伤口包扎好即可。
挫伤：不要按揉涂药热敷
24小时内冷敷受伤部位
吴博说，挫伤俗称“瘀青”“血肿”。外表看皮肤完整没有伤口，但皮下组织已经损失，导致皮肤表面出现瘀青或血肿。孩子不慎跌落造成的头皮血肿是最常见的挫伤。孩子发生挫伤后24小时之内应冷敷受伤部位。用冰水浸湿毛巾后湿敷于瘀青部位，也可以使用急救包中的冰袋。她提醒家长需要注意的是受伤初期家长使用冰敷即可，不建议按揉。一方面，按揉会使皮下血管扩张，增加出血量，使肿块增大；另一方面，由于按揉位置不准确，用力不均，会使症状加重。24小时后可以用中药外敷，如红花油、肿痛灵等以驱散瘀血，同时要抬高患处。
骨折：打120后止血再制动
固定受伤部位减少二次损伤
小宝宝的骨折多发生在游戏玩耍时，大一些的孩子多在运动、打逗时发生骨折。当孩子发生骨折时家长一定要了解如何实施家庭急救。
首先是如何判断孩子骨折？吴博说，小宝宝们从高处坠落发生骨折的概率极高，应高度警惕。如果受伤的身体部位不能活动，应考虑是否骨折，比如上肢骨折通常不能抬臂，下肢骨折则完全不能站立。如果受伤部位出现肿胀，能看见有异常的弯曲、隆起、青紫和瘀血，则有骨折的可能。如果出现骨折，年龄小的儿童一般拒绝父母触摸受伤处，一旦触摸便会引起剧烈哭闹。
发现孩子骨折，家长在做骨折急救前，应先拨打120急救电话，并向急救人员说明孩子如何受伤、哪里受伤，以及现在的状况，并按照急救人员的指导施救。如果是锁骨骨折或脊椎骨折，家长不要自行施救，需要等待急救人员到来。与此同时，如果受伤部位或其他部位流血，要立即止血，不要移动孩子的身体和受伤部位。吴博认为需要强调的是骨折和流血同时发生一定要先止血。骨折的现场处置最关键的是制动，将硬纸板、夹板、石膏、牵引绷带等作为制动物，绑在受伤部位，达到固定患处、减少疼痛、缓解和预防进一步损伤。如果骨折部位弯曲不要试图扶直。
烫伤：衣服充分泡湿再脱
紧急处理冲脱泡盖送
“烧烫伤是夏季1至4岁儿童常见意外伤害，特别是蹒跚学步的宝宝。烫伤的主要原因是孩子无意中碰落了盛有热水或稀饭的容器。”吴博说。烫伤一般分为三度，一度烫伤一般为表皮受伤，如阳光晒伤，只表现为皮肤红肿、灼热，3到5天愈合不留瘢痕。二度烫伤皮肤出现水泡，14天内愈合，一般无大瘢痕。三度烫伤最为严重，皮肤焦黑、坏死，需植皮。发生烫伤后要做的是冲、脱、泡、盖、送。
冲 迅速用流动的自来水冲洗烫伤部位至少10分钟，以快速降低皮肤表面热度。
脱 脱掉孩子身上的衣服注意不能胡乱撕扯，尤其是手臂烫伤。应在自来水充分降温后，将泡湿的衣服小心除去，必要时剪开衣服，并暂时保留与皮肤粘住的部分，尽量避免将伤口的水泡弄破。
泡 继续将烫伤部位浸泡在冷水中30分钟，以减轻疼痛稳定情绪。如烫伤面积大或孩子年龄小，则不必浸泡过久以免体温下降过度或延误治疗。
盖 用食品保鲜膜覆盖创面或用无菌纱布覆盖，切勿任意涂上外用药或民间偏方，这些东西可能无助于伤口复原，且容易引起伤口感染，其凝结物会粘连伤口，还会增加医生处理创面的难度，影响医护人员判断和紧急处理。
送 除一度烫伤可以自行处理，其他情况均需要到邻近的医院进一步处理。
犬咬伤：不缝合不包扎不上药
肥皂水清洗伤口后就医
“夏天孩子穿得少，极易发生犬咬伤。被犬咬伤后，家长要一边安抚孩子，一边用肥皂水彻底清洗伤口，然后用干净的纱布敷盖伤口，立即到附近的防疫站就诊，医生会检查孩子是否需要接受破伤风针或注射疫苗。伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏。如果伤口较大或较深，可以转院缝合伤口。”