Question

胃癌选择化疗方案的问题

胃癌晚期，76岁，无法手术，医生说有好几种化疗方案，ECF啊，XP啊，但是我看哪种都有副反应，呕吐啊，骨髓抑制啊，心脏毒性啊，手足综合征啊，我们也都不太了解相关方面的知识，请有过类似经验的病友或家属过来说说，怎么从疗效和副反应方面，综合选择好的化疗方案，谢谢！

Answer 1

胃癌是常见恶性肿瘤，是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。胃癌治疗方法有手术切除、化疗和放疗。70岁以上老年患者一般情况不推荐手术，而建议姑息化疗，以减轻身体负担。ECF方案即表阿霉素、顺铂加上5-氟尿嘧啶，该方案以传统化疗药物5-氟尿嘧啶为基础，副反应比较严重，包括胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性等都比较常见，老年患者还是要谨慎使用，尤其本身健康状况也不太好的患者。而XP指希罗达、顺铂联合化疗治疗胃癌，希罗达是新型氟嘧啶类药物，本身毒性较小，定位于肿瘤部位转化为有细胞毒性的物质，对肿瘤细胞进行杀伤，所以在达到比较好的疗效的同时，副反应相对也比较轻微，比较常见的副反应是手足综合征，是一种皮肤病变，相比那些心脏毒性、骨髓抑制是比较轻的副反应，而且可以通过一些手段进行预防和减轻，比如化疗前或期间口服维生素B6和西乐葆，保持手掌足底皮肤湿润等。
希罗达已经被国家批准用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗，并且在临床上有取代5-Fu方案的趋势，美国、欧洲、韩国及中国开展的临床试验均表明，希罗达取代5-Fu治疗不能手术的晚期胃癌具有确切的疗效和良好的安全性。另外它还有别的优点，比如口服用药，不用住院，减少静脉化疗药所导致的感染风险及住院交叉感染风险等，综合考虑，推荐XP方案，希望帮助到您。