失眠怎么办？
有个朋友是程序员。他每天都要忙到凌晨两点才去睡觉，然后一直睡到早上9点起床。时间长了，他就失眠了。每天晚上躺在床上，他都是睁眼到天亮。后来，只好靠吃安眠药助睡眠了。
有一次，我就开导他说：〝反正你每天都要睡足7个小时，你就按照我说的，晚上10点睡，早上5点起床，然后中午补个觉试试？〞
过了一个月，他兴冲冲地跑来告诉我：〝能睡着啦，能睡着啦！〞那神情就像小孩子一样。
如果用〝子午觉〞的方法您还睡不着，那使用〝意念转圈〞的方法，具体如下：
1．先躺在床上，让四肢伸成个〝大〞字，全身彻底放松下来，包括肌肉和精神；
2．闭上眼睛，将意念集中于眉心间的印堂穴，在心里默念（即意念、想）〝我的头沉了，完全放松了〞，可以体会放松后的感觉，下同；
3．隔上几秒钟后，注意将意念转到右手，再默念〝我的右手沉了，完全放松了〞；
4．再让意念走到右脚上，默念〝我的右脚沉了，完全放松了〞；
5．接着将意念转到右侧，默念〝我的左脚沉了，完全放松了〞，再接着就是〝我的左手沉了，完全放松了〞；
6．转完一圈后，回到头部，重新开始。做这样的意念导引，您就是在告诉全身的每一处：我要睡觉了。我自己试过，没超过三圈就睡着了。对大转。如果您是左撇子，那就要从左手开始转了。部分人来说，要从头向右手方向转。
这个方法看似简单，效果却很神奇。
失眠的根本原因是全身发僵、紧张，放松不下来。
有些人一失眠就吃安眠药，第二天醒来后，常会感觉全身痠软乏力，有时甚至动弹不得，这说明安眠药的作用就是让您全身的肌肉、神经放松。而使用〝意念转圈〞，能让您在最短的时间内放松下来。当您躺成〝大〞字时，您全身的神经、肌肉舒展的面积最大，最利于全身的放松。这个方法我教过很多人，屡试不爽。
〝意念转圈〞不仅可以治疗失眠，还能帮我们消除高血压、心脏病的隐患，而且抑郁、焦虑、烦闷等不良情绪也会跟着消失。
在医学上判定失眠有严格的定义，依据世界卫生组织（WHO）失眠症判定标准：
1、连续一个月每周至少有3天出现上床30分钟无法入睡；
2、每天睡眠时间不足6．5小时；
3、在睡眠过程中夜间醒来次数超过3次，醒后难于入睡；
4、多梦，噩梦的情节如同电视连续剧一样；
5、次日起床后伴有嗜睡、疲劳、精神状态不佳、认知功能下降等。
睡不着的原因很多，大致有以下因素：
1、跟身体疾病有关而睡不着例如：哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病……等。
2、因生理因素而睡不着。有的人非常敏感、适应力较慢，环境一改变就睡不好；卧室内的亮度、噪音、过冷或过热都可能使人晚上睡不着。
3、心理、精神因素而睡不着。心理如果焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快胡思乱想…等，都是引起晚上睡不着的重要原因。这些会间接导致神经系统的功能异常，造成大脑功能的障碍，影响睡眠状况。
4、服用药物引起的睡不着。服用中枢神经兴奋的药物也会导致失眠，或是重度使用安眠药者，一旦戒掉，也会出现戒断症状因而睡眠浅，噩梦多。
5、含咖啡因饮料而睡不着。咖啡、茶、可乐类饮料等含有咖啡硷，这是一种中枢神经兴奋剂，晚上饮用可导致睡不着。酒精也会干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因为戒断反应引起晚上睡不着。
6、对失眠的恐惧导致的睡不着。人难免有睡不好的时候，不需要因暂时性的睡不好而过于担心，这样反而对身体造成压力而产生恐惧，反而使人更难入睡，所以出现暂时的睡不着，因放松身心采取顺其自然的态度，这样它对人的影响才会越来越小喔！
要避免自己失眠，就要注意作息时间的规律性，白天可以适当地进行一些体育锻炼培养规律性的运动习惯，如：打坐、散步、晨跑等。等有睡意时再上床，而且最好不要在床上看书避免睡前几小时进食造成肠胃负担、更不要看手机等电子设备，因为手机的蓝光波会对人体造成影响，在饮食上也以清淡滋补养生为原则。
另外舒适的环境也有助于尽快进入睡眠状态，像是卧室不宜过亮、空气保持流通、温度适宜、挑选软硬适中的床具、保持干净清洁的床套组、也可在睡前听听水晶音乐写写日记，或是使用精油按摩手脚，尤其脚部一旦变暖血循环好就更容易进入深层睡眠喔！
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1.总体目标
尽可能明确病因，达到以下目的：
（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；
（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；
（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；
（4）避免药物干预带来的负面效应。
2.干预方式
失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗（CBT-I）。
目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。
3.失眠的药物治疗
尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治疗失眠的药物复杂而且繁多，包括艾司唑仑（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、替马西泮（temazepam）、三唑仑（triazolam）、阿普唑仑（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、劳拉西伴（lorazepam）、咪哒唑仑（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控释剂（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎来普隆（zaleplon）、雷美尔通（ramelteon）、特斯美尔通（Ⅲ期临床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制（SNRIs）、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮等。由于有些药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。
4.物理治疗
重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。
5.特殊类型失眠患者的药物治疗
（1）老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠（I级推荐）。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。
（3）围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
（4）伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。
老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。
（5）共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂抗抑郁剂（单药或组合）加镇静催眠药物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
6.失眠的心理行为治疗
心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗
（1）睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。
睡眠卫生教育的内容包括：
①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。
（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。
（3）刺激控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用（I级推荐）。具体内容：①只有在有睡意时才上床；②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；⑤日间避免小睡。
（4）睡眠限制疗法很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。
（5）认知行为治疗失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT-I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的问题都归咎于失眠；③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；④不要过分关注睡眠；⑤不要因为1晚没睡好就产生挫败感；⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心（I级推荐）
（6）失眠的综合干预：1）药物干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。2）推荐的组合治疗方式（Ⅱ级推荐）首选CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受体激动剂）组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物，否则将non-BZDs改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。
失眠一般指入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重的患者出现彻夜不眠等。长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力、头痛多梦、多汗、记忆力减退等。
失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常的生活工作学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症。顽固性的失眠给病人带来长期的痛苦。如果长期服用镇静催眠类的药物有可能形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可能引发其他医源性疾病。
失眠的危害
1、增加“猝死”的几率
许多人经常因为工作而需要加班才能熬夜，这将导致严重的睡眠时间不足。因此，人体将长期处于压力状态。结果，肾上腺等激素会在体内分泌，从长期来看会引起血管收缩异常，严重的甚至可能导致心脏猝死。
2、增加患癌症的风险
睡眠时间不足会导致内分泌失调，激素调节异常以及身体代谢问题。体内的细胞也会异常分裂，甚至诱发细胞突变。相关数据显示，熬夜或睡眠不足的人患癌症的风险也将大大增加。晚期癌症的风险将增加24％，早期癌症的风险将增加49％。
3、引起肥胖的出现
长时间熬夜不仅对自己的健康有害，而且导致分解人体脂肪的荷尔蒙分泌减少，这可能导致肥胖，对健康非常有害。
影响睡眠的原因有很多，比如环境、环境、心理压力等，以下方法也可以起到一个辅助调节作用。
1.放下手机，手机的蓝光暴露容易造成入睡时间延迟；
2.打造舒适的睡眠环境，比如使用遮光较好的窗帘，用空调/加湿器保持适合的温度/湿度（相对湿度 45%～50%）；
3.使用合适的枕头、床垫等，枕头要根据睡姿选择，避免颈肩、腰部酸痛；
4.睡前少喝水，防止中途醒来上厕所打断睡眠；
5.养成固定的睡觉时间，到点就睡。
