身体越胖的人,肝脏中堆积的脂肪就越多,一半以上的肥胖症人群合并脂肪肝,重度肥胖的人脂肪肝病变的风险高达70%以上。只要把体重控制在标准范围内,就能减少脂肪浸润。
2、减肥速度过快
过度节食减肥、做剧烈运动以及大量用减肥药物等,短时间内加快脂肪分解,消耗肝脏中谷胱甘肽,增加肝脏中脂质过氧化物和丙二醛含量,对肝细胞带来损伤,从而诱发脂肪肝。
3、酗酒
长期酗酒的人做肝穿刺活检时,往往伴有脂肪浸润,只要每天喝酒量达到80克以上,那比普通人患上酒精性脂肪肝的风险高达6倍。
4、受到细菌感染
当患有败血症、结核和细菌性肺炎时可导致脂肪肝。病毒性肝炎患者过分控制活动量,再加上高热量和高糖分饮食,会使得肝细胞内堆积太多脂肪。还有长期接受皮质激素治疗的人也易发生脂肪肝。
5、怀孕
在怀孕期间不节制的饮食,大约34~40周左右易出现妊娠期脂肪肝,治疗起来棘手且病情严重,预后差,最可怕的是导致母婴死亡。
6、药物
一些化学毒物和药物可抑制蛋白质合成,从而引起脂肪肝,如砷铅汞银以及肾上腺皮质激素等。另外某些降脂药可干扰脂蛋白代谢,从而生成脂肪肝。
7、糖尿病
一半以上的糖尿病病人伴有脂肪肝,特别是成年患者,他们血浆中脂肪酸和胰岛素水平高。
1、长期饮酒会影响脂肪的代谢,会使肝脏的脂肪增多,引起脂肪肝。
2、过量饮食,即饮食的总量超过身体所需,会使脂肪囤积到肝脏,引起脂肪肝。在日常生活中,要控制饮食的总量,减少油脂的摄入。少吃猪肉、牛肉、羊肉等油多的肉类,可以吃鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉等油少的肉类。
3、自身代谢异常,如甲状腺功能减退等,脂肪的消耗减少,相对储存在肝脏的脂肪会增多,就会引起脂肪肝。
4、部分药物会影响肝脏的脂肪代谢,使脂肪沉积在肝脏,从而引起脂肪肝。
2、有慢性肝炎病史:此类病人是我国脂肪肝的又一常见病因,多是由于肝炎患者在恢复期休息多、活动少、且进高糖、高热量饮食,使体重过度增加,血中胆固醇、甘油三酯增高,从而形成脂肪肝。
3、肥胖病人:长期食用高脂饮食,活动量少,则会造成身体肥胖,而肥胖患者中约有半数的人肝内有脂肪侵润。这种情况在儿童肥胖者及成人肥胖者中均可见到。
4、其他:糖尿病患者,此类患者以老年人为多。据报道,约40% - 50%的糖尿病患者有脂肪肝。药物、毒物的损伤也可引起脂肪肝,最常见的药物是四环素,毒物为铅、银、汞、砷等。
通过讲解脂肪肝的病因相关内容,希望会帮助到广大患者朋友们。专家提醒:脂肪肝患者,应科学地增加营养,少食肥、甘原味及适量进食高糖食物,从而预防脂肪肝的发生。
5、平时可以喝喝御浓以肝搽可以减少脂肪在肝脏的堆积。有利于脂肪肝的恢复。
一般治疗
非酒精性脂肪肝性肝病
减轻体重。
应用药物改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱、防治心血管疾病。
戒酒,对于已成功戒酒的酒精成瘾者,为降低复饮的可能性,除咨询医师外,还可以联合应用纳曲酮或阿坎酸。
评估营养状态,建议补充B族维生素复合物,确保每日蛋白质摄入量达到1.5g/kg,补充脂溶性维生素。
晚期肝硬化者在必要情况下可行扩容和早期治疗肝肾综合征。
针对晚期肝硬化者,建议进行系统的体液培养和密切的临床监测,以尽早发现感染,这对重症ASH患者尤为重要,因为四分之一的重症ASH患者入院时可能已存在感染。重症ASH患者在住院期间发生临床和生化指标恶化,提示感染风险很高,需重复进行感染筛查。
日常可以使用维生素C及B族维生素、维生素K和叶酸等药物。
适当使用抗炎保肝药,包括甘草酸制剂、多烯磷酰胆碱、水飞蓟宾和双环醇。
应用干扰素、秋水仙碱及中药桃仁、丹参、当归等可抑制肝纤维化。
对于重症酒精性肝炎患者,如深度黄疸、发热、凝血酶原显著延长者可用泼尼松30mg,每日一次,用2~3周后减量。
口服内源性大麻素受体拮抗剂对于减轻体重、改善纤维化、抑制脂肪生成都有好处,还可应用中枢类大麻受体(CB-1)拮抗剂、抗胰岛素抵抗及其相关因素的药物,如GLP-1激动剂等。
酒精性肝硬化患者应嘱患者戒酒3~6个月后进行肝移植手术,可以预防其并发症。
可以评估重症酒精性肝炎并发慢加急性肝功能患者的身体状况,若患者通过积极的内科保守治疗后效果不佳,应及时进行肝移植手术。
如果患者出现肝细胞癌以及非酒精性脂肪性肝炎等相关的终末期患者,应考虑肝脏移植手术。
在手术之前颖进行控制体重,以及应注意糖代谢的功能是否正常,可以降低肝脏移植术后并发症的发生率。
应忌食油炸、油煎的食物,尤其是动物的肝脏等,少吃甜食,多吃蔬菜、水果。
限制饮酒,特别是长期酗酒的人,要控制每日的饮酒精摄入量。
饮食应营养均衡,多吃蛋白含量高的食物,如鸡蛋、牛奶等,同时可以多吃一些粗粮。
每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
纠正不良的饮食习惯,坚持早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少的原则,合理规划每日摄入量。
每日检测膳食是否过量。
平时经常检测三围是否有变化。
自查肝区是否有压痛,如有不适,及时到医院就诊。
肥胖者要定期到医院进行体检。
合理搭配饮食,少食多餐,尽量减少油炸食品的摄入,限制饮酒,改变不良的生活方式。
积极进行体育锻炼,提高身体素质。
谨慎使用各种药物,必要时应在医生的指导下用药。
酒精性脂肪肝性肝病
急性妊娠脂肪肝
本病病因还不完全清楚,无特异性疗法。疑似本病应立即住院治疗并进行胎儿监护,明确诊断应尽快终止妊娠。经产科医师评估,病情轻者可行经阴道分娩,病情严重者行剖宫产手术,如果胎儿已经死亡,应予以引产。同时要给予综合支持治疗,如纠正低血糖、补充凝血因子、保持水及电解质平衡等。
药物治疗
手术治疗
肝移植手术
减肥手术
又称肥胖症手术,减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症,但就目前而言,并没有足够的实验数据表明减肥手术可以治疗脂肪肝,但这并不是手术的禁忌症。
预后
脂肪肝的患者经过长期持续的治疗,可以有效缓解脂肪肝的程度,有的甚至可以逆转脂肪肝,使患者恢复正常的肝功能。
能否治愈
经过长期持续有效的治疗,早期患者可以治愈,晚期合并肝硬化者难以治愈。
能活多久
脂肪肝的患者治愈后,将恢复正常的肝功能,不会对长期生存率产生影响。
复诊
患者在治愈后,可每年一次进行定期体检,首选超声检查。
饮食
脂肪肝要促进患者肝功能恢复正常,并保持稳定,创建健康的饮食和生活方式,限制饮酒等,避免病情进一步发展。
饮食调理
护理
脂肪肝的发生与患者的饮食、日常的体育锻炼均有关系,因此要从多方面入手。合理调控患者的日常生活安排、牢记需要注意的事项,避免疾病再次复发。
日常护理
特殊注意事项
预防
脂肪肝的预防应合理膳食,积极进行体育运动,限制饮酒以及建立良好的生活习惯和生活方式,对预防疾病或避免疾病进一步发展有很重要的作用。
早期筛查
肥胖患者、糖尿病患、长期酗酒的人要有自我保护意识,定期筛查体检,定期复查超声,检测肝区是否有变化。
预防措施