Question

前列腺癌有哪些类型？

Answer 1

前列腺癌是男科病疾，严重危害广大男性朋友的身心健康，其患病率高，病死率仅次于肺癌。我国以前前列腺癌的发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。 1、前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。 2、前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。 3、前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和（或）PAP免疫组化染色均为阳性。 4、前列腺临床癌：临床检查（指诊、超声、CT或磁共振等）诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。 前列腺癌的病因病理： 前列腺癌的病因学： 前列腺细胞为何发展为癌的原因至今尚未明了。1985年美国报告认为癌基因是最重要的因素。病毒亦是可能的病因，性激素与前列腺癌的关系是众所周知的，青春期切除阜丸不会发生前列腺癌，抑制雄激素可使前列腺癌消除。有统计青春期性活动与前列腺癌发病相关，青春期性激素过多是助癌因素。统计证明前列腺癌有家族性发病倾向。在环境因素中，现认为镉对前列腺癌的脂代谢和功能重要，加拿大Alberta地区有一村庄前列腺癌发病率极高，其饮水中镉含量亦高，值得重视。 前列腺癌的病理改变： 95％以上为腺癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从其腺胞和导管发生，常起源于外周带（即老年时被增生的尿道周围腺体所压迫引起萎缩的部位）。前列腺任何部位都可发生癌，但绝大多数在外周带的癌变。前列腺腺泡是从尿道向四周直线放射排列的结构，癌变时组织学差异极大，破坏了腺体的排列。前列腺癌细胞分级很难，因为不同组织的细胞差异很大，常以其分化最差的细胞代表其生物学特性，影响预后。前列腺癌常为多病灶，单个结节仅占10％以下。 前列腺内神经束与腺泡相邻，所以癌最常侵入神经周围间隙，占85％以上。前列腺癌的扩散可分局部、淋巴和血行三个途径。 前列腺癌从腺泡发生后常向尿道方向扩展，前列腺泡膜是重要屏障，穿破包膜则预后不良。晚期肿瘤可侵犯尿道、膀胱颈和精囊，侵犯膀胱三角区引起输尿管梗阻者亦不少见，一般不侵犯直肠。 首先侵犯的淋巴结是闭孔－髂内链，在闭孔处的闭孔淋巴结一般不受侵犯。骨转移是最常见的血行播散，常见部位依次为骨盆、腰椎、股骨、胸椎、肋骨。内脏转移为肺、肝、肾上腺等。死于前列腺癌者25％有肺转移，但临床上发现肺转移不足6％。 移行细胞癌和鳞癌＜3％，常从前列腺导管末端的移行上皮覆盖处发生，可与腺癌合并。平均发病年龄比腺癌者小10岁，酸性磷酸酶常正常，对放射及内分泌治疗亦无反应，预后极坏。

Answer 2

　　前列腺癌具有隐匿性特点，大部分患者发展缓慢而无临床症状，在临床上前列腺癌可分为四大类型：

　　一、潜伏癌，潜伏癌是指患者生前没有前列腺疾病的临床表现，尸检时才发现患有前列腺原发腺癌。

　　二、偶发癌，偶发癌是指患者以良性前列腺疾病就诊，手术组织标本的病理检查过程中意外发现前列腺癌。

　　三、隐匿癌，隐匿癌是指患者无前列腺疾病的临床表现，但已经出现淋巴结转移或病理性骨折。

　　四、临床癌，临床癌是指有症状的前列腺癌。

　　前列腺癌的预防是大家都很关心的话题。前列腺癌是男性泌尿系统当中一个恶性肿瘤，要避免前列腺癌的出现，首先需要避免前列腺方面发生病变。平时应该注意，不要有过于频繁的手淫习惯，性生活也不要过于频繁，要注意保持阴部卫生，平时多喝水，多排尿，避免久坐，不要长时间的憋尿。保持一个乐观的心态，饮食营养要均衡，这样的话一般是可以减少癌变发生的。

Answer 3

前列腺癌属于来自前列腺泡或导管上皮的恶性肿瘤，主要为腺癌，约占97%;鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等，仅占3%。

Answer 4

一般治疗方式有手术，放化疗，介入治疗，生物治疗，中医辨证保守治疗等，主要是根据患者的具体情况来针对性的制订治疗方案，患者都有哪些症状可以详细说明一下吗？看能否在治疗方面给予建议。

Answer 5