Question

胸腺瘤术后会有重症肌无力危象吗？

Answer 1

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力导致的通气功能衰竭，发生率可达33%～50%，是胸腺瘤合并重症肌无力患者术后最严重的并发症，也是围术期死亡的首要因素。胸腺瘤术后可能会有重症肌无力危象，下面介绍一下危象发生的原因和处理。麻醉前准备不足 麻醉前正确估计病情做好充分准备，使患者处于最佳状态，可降低手术和麻醉的危险性。针对容易发生呼吸衰竭的原因采取相应措施，以尽量减少麻醉手术刺激所致肌无力危象，避免乙酞胆碱酷酶药物过量所致胆碱能危象。术中应用肌松剂是引起重症肌无力危象的直接原因 目前，用于重症肌无力的非去极化肌肉松弛药主要推荐阿曲库铵，过去曾认为MG患者对非去极化肌松药十分敏感，应视为禁忌，但现文献认为适量应用是安全的。感染 感染能使自身免疫反应加重，发热影响神经肌肉接头的传导，而重症肌无力常合并感染，尤其肺部感染。有资料表明：肺部感染是重症肌无力患者发生肌无力危象的重要诱因，而机械通气常可以导致呼吸机相关性肺炎，因此在机械通气过程中应加强呼吸道管理，勤吸痰、拍背及雾化吸入，做好呼吸机管道的消毒工作，气管套囊间断放松，防治肺部感染。应用使重症肌无力加重的药物 氨基糖苷类抗生素、洁霉素、氨苄青霉素加重重症肌无力，此类药物应忌用或慎用。抗生素应选择青霉素、头孢类和红霉素等比较安全。 如果胸腺瘤术后患者出现肌无力危象，单用新斯的明无效，应及早行机械通气治疗。在患者呼吸改善后，间断脱离呼吸机，锻炼患者自主呼吸，有利于缩短机械通气时间，为尽早撤机做好准备。避免长期应用，使患者出现呼吸机依赖。 以上内容就是对胸腺瘤术后会不会有重症肌无力危象相关问题的介绍，相信大家看过之后，对胸腺瘤术后会不会有重症肌无力危象已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。