鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
鉴别支气管哮喘和心源性哮喘：
1、病因不同
支气管哮喘
个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
心源性哮喘
左心室心肌病变，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。左心室压力负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。左心室容量负荷过度，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病（室间隔缺损、动脉导管未闭等）。
2、临床表现不同
支气管哮喘
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。
心源性哮喘
心源性哮喘就是阵发性的夜间呼吸困难。该病多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。
最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。
3、检查结果不同
支气管哮喘
胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。
心源性哮喘
X线检查示两肺门阴影增加，不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、肺叶间水肿、KerleyB线或肺水肿（肺野呈云雾状阴影）。左心室扩大、左心房与肺动脉段增大等。心电图示左心室肥厚、ST－T改变。超声心动图示左心室内径增大，室壁运动振幅减弱等。
参考资料：百度百科-支气管哮喘
参考资料：百度百科-心源性哮喘
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①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。
③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。
④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
鉴别要点如下：
1，左心衰多有高血压，冠心病，风心，二狭等基础疾病。 2，心衰多为阵发咳嗽，粉红色泡沫痰，哮喘主要为干咳或白色泡沫痰。 3，心衰的湿罗音比较明显，心界多为左下扩大，可及奔马律，哮喘一般没有。 4，心衰X片可见心影增大，肺淤血征，哮喘一般没有。 5，雾化吸入B2受体激动剂或注射氨茶碱后哮喘多明显好转，心衰无效。
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