Question

面神经痉挛的早期表现？

Answer 1

面肌痉挛，主要指面神经所支配的一侧面部肌肉，阵发性、不规则性、无痛性、不自主抽搐症状。
早期表现往往因症状较轻，容易被忽略。早期有的只表现为轻微眼皮跳动，再重一点会表现为全部眼眶周围肌肉轻微抽搐，进而可向下半部脸上扩展，累及口角抽搐的较多，甚至累及到颈部肌肉。面肌痉挛不发作时，面部表情肌随意性收缩不受影响。
早期面肌痉挛，我们要注意从以下几个方面识别。
1.面肌痉挛，女性更多见，常常中年以后起病。表现为快速、阵发性、不规律的面部肌肉抽搐。早期往往仅局限于眼眶周围的范围。
2.持续时间比较短，一般几秒钟到几分钟，也有持续时间更长者。安静状态下，症状减轻，睡眠时症状消失。在精神紧张，过度疲劳，情绪激动时，症状可加重。
3.少数患者还可伴有面部疼痛，同侧头痛或耳鸣，绝大多数患者表现为面部的一侧抽搐发作，极少有两侧同时或先后发病。
4.神经系统查体没有阳性体征，肌电图检查可有阳性发现。
面肌痉挛的治疗：包括生活方式调节，药物治疗和手术治疗。
1.生活方式调节。调整好心态，放松心情，保持良好情绪，避免紧张焦虑状态，学会适当减压，劳逸结合，规律作息时间，积极乐观，充满自信，配合治疗。
2.药物治疗。（1）镇静药物治疗。可降低面神经的兴奋性，从而缓解痉挛。常用的药物有：卡马西平，氯硝西泮，巴氯芬等。（2）肉毒杆菌毒素A治疗。该药局部注射，治疗4-7个月内效果较好，大多数患者需要在第一次治疗后半年再进行重复治疗。
3.手术治疗。神经干阻滞疗法、微血管减压术。

Answer 2

原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。