乙状结肠炎? 5

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2021-07-12 · TA获得超过6951个赞
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乙状结肠特发性炎性肠病包括克隆病(Crohn’sdiseae)(回肠炎,节段性肠炎,肉芽肿性结肠炎)和溃疡性结肠炎。局灶性,常经肠壁全层的小肠和/或结肠病变伴有肠道外表现为克隆病的主要现象。从直肠往近端伸展的弥散浅表的结肠粘膜的炎症为溃疡性结肠炎的特征。虽然这2种病均可伴有腹泻,在溃疡性结肠炎时血性腹泻更常见。炎症肠病的特征为不可预言的复发。间发的感染,应用抗生素或非类固醇性抗炎药物,或过剧的应激增加了发作的次数和程度。
包括饮食控制,营养和情绪支持,止泻和抗炎药物的个体化内科治疗常能控制溃疡性结肠炎和克隆病,尽管有复发的趋势。
溃疡性结肠炎的手术指征为严重并发症,最有力的内科治疗仍反应差,或过度的药物副作用(例如,类固醇)。结肠切除和回肠造口或结肠切除和回肠肛管吻合根治溃疡性结肠炎。直肠粘膜切除和回肠贮袋术后生理上的调整需要很多个月。然而,大部分病人保留节制功能每日4~8次液状大便。很多病人在应用止泻药和/或欧车前(psyllium)纤维补充后排便次数减少。贮袋类(回肠贮袋内炎症)并发于约15%病例且一般对1个疗程的甲硝哒唑起反应。
克隆病的手术指征为持久性肠梗阻,脓肿,不可控制的出血,穿孔。重症结肠病时可能需要作全结肠切除和回肠造口术。然而,在肠切除和肠吻合后复发率约为80%。
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