Question

职工医保与城镇居民医保的区别有哪些

Answer 1

1.保障人群：职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员以及享受终身医保待遇的退休人员；居民医保主要是面向没有工作单位的居民，参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群、老年居民、在校大学生等等。
2.缴费情况：职工医保采取单位按月代扣、代缴的方式，费用相对较高，由单位和个人共同缴纳，由缴费参保年限的规定，一般男性要缴满25年，女性要满20年，即可在退休后享受终身医保待遇；居民医保要采用一年一缴的方式，交一次保一年，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
3.报销比例：职工医保可选定点医院更多，报销比例也高，通常是在70%-80%，报销额度上限是在20-40万左右；城乡居民医保报销比例相对会低一些，大多是在40%-80%，报销额度的上限是在10-20万左右。
《中华人民共和国社会保险法》
第十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。