Question

肝多发实性占位性病变

照了超声检查：左肝79x46MM，右肝最大斜径121mm。肝脏膜表面呈锯齿状，肝回声中粗光点，分布不均，肝内结构絮乱，肝内管系显示欠清晰，肝内可见多个不等的较强回声结节，边界欠清，内部欠均，较大的约23X26MM。肝总管内径约5MM，门静脉内径约16MM，内被大量雪花状的细小光点及光斑充填。
肝囊形态正常，大小约51X23MM，囊壁双层毛粗，厚约7MM，内透声可，其内未见明显异常回声。
胰腺大小，形态正常。轮廓清晰，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
脾形态正常，厚约46MM，肋下未及，实质光点回声分布均匀。
腹腔内探及形态不规则夜性暗区，较深处约91MM，内见肠管漂浮。
结果是符合肝硬化声像改变、肝实质弥漫性病变、脾大、门静脉要压 腹腔积液、胆囊壁水肿、 其中有句话：门静脉内所见：不排除栓子可能，请问这是什么意思？这位病人的肝病到什么程度了，要怎么样治疗？

Answer 1

符合肝癌的表现有以下几点：
1，多个占位性病变，内部有血流信号。
2，门静脉2.3，一般要小于1.3，考虑门静脉有癌栓。并且脾静脉也增宽，也考虑有癌栓。
3，有慢性肝病。
不符合点：
1，一般肝癌继发于肝硬化，目前b超没有提示肝硬化。但有少数患者直接从慢性乙肝进展成肝癌。
2，占位性病变内部回声均匀，边缘清楚。一般癌肿边缘不清楚，回声不均匀。
3，肝癌多有疼痛感或者胀满感。
单纯b超是不能确证肝癌的，目前这个情况考虑肝癌可能性大。
需要进一步做以下检查：肝脏ct，afp。

Answer 2

“门脉内所见：不排除栓子可能”意思就是：B超中看到的门静脉内的雪花状影，有可能是血栓之类的阻塞物，但不确定究竟是什么。
从目前的检查结果来看，患者是肝硬化合并并发症。这种情况在肝硬化的案例中不算十分严重，但也有一定危险。如果病情继续发展，可能出现消化道出血甚至肝性脑病，会危及生命。现在积极治疗应该还可以控制病情的发展。
我不知道患者的肝硬化是什么原因引起的，所以具体治疗方法不好说。但一般大医院的消化科都能进行肝硬化的常规治疗。近几年有些医院还开展了干细胞移植之类的新疗法，据说挺好的。前几天新闻联播不是还报道了，北京解放军第261医院。