Question

咳嗽两个月了，一直治不了，今天做了CT胸部检查，结果是两肺纹理增多，肺大泡，建议复查。这是什么意思

咳嗽两个月了，一直治不了，今天做了CT胸部检查，结果是两肺纹理增多，肺大泡，建议复查。这是什么意思？该怎么治？

Answer 1

【肺大泡】
由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
【病理病因】

1、继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、结核或肺气肿，也有些病因不清的特发性肺大泡。
2、小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
3、肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。
【临床分类】

I 型
大泡+正常肺实质：大泡位于肺实质内，有明确的空腔和边界。位于肺尖。大泡较大时，会压迫周围肺组织，因肺实质正常，相对无症状，肺功能接近正常。巨大肺大泡可充填一侧胸腔。

II 型
大泡+周围肺实质广泛气肿：为广泛肺气肿基础上的局部加重，大泡常为多发、双侧、有植入肺内宽的基底，其症状不仅与大泡的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度有关。

Ⅲ型
毁损肺：弥漫性大泡性气肿，区域完全失去肺实质，局限于肺段或肺叶，也可累及一侧全肺。

【治疗原则】
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。
【问题解析】
问题中说诉的情况是因为反复的炎症，咳嗽，导致了肺部的肺泡出现了破裂、融合，形成了肺大泡，就是分型中的第一类，这主要是抗炎治疗不够得力造成的，所以还需要进一步抗炎，然后在病情稳定后，再次复查。

追问

医生的电脑上看见两肺都有多个大泡，且大小不等，医生说这么多个大泡是做不了手术的，有的人一生都不会破的，等破了就到医院抢救。请问我怎么能知道大泡破了？我是咳嗽一直治一直好不了才去做CT胸部检查的，现在问题是咳嗽依旧好不了，还多了个病，这病就没法治了？听天由命了？

追答

肺大泡破裂时会出现吸入性呼吸困难，气憋，可以从片子里看出气胸。这病要等你炎症控制后，适当地锻炼肺功能，提高肺活量，软化肺纤维。

追问

肺是怎么锻炼的？自己做运动吗，还是配合医生或吃药什么的。肺大泡真的是无药可治的吗？

追答

主要的方式是扩胸运动，到一定时候肺大泡自己会固定，不扩大。

追问

您的意思是如果不锻炼，肺大泡还在一天天长大？

追答

炎症不除，大泡就会扩大。

锻炼是等身体恢复了才能开始，现在是炎症时期，不能锻炼，那样会增加大泡的。

追问

今天做了两次雾化，同时吃药，效果不明显。医生说我不及时治，可是我一直治呀就是没效果，该怎么办？

追答

最简单的办法就是做痰液培养和药敏试验，检测出致病菌和有效药物，然后针对性治疗。

追问

好象很复杂，都是些我没听过的词。

追答

这…还是将这个问题请教你的治疗医生为好，他知道怎么做。

追问

这毛病有家族史吗？或是遗传？

追答

没有

追问

治疗医生叫我去大医院看，可在我心目中人民医院已够了，咳嗽了跑外省外市去看说不过去吧。

追答

你这不是肺大泡么？如果只是点咳嗽去大医院干嘛呢。

追问

治疗医生没给我治大泡(所以担心)，只给我治咳嗽。问的有点多，麻烦您了，晚安。

追答

如果这家医院不能针对性处理，那你确实需要转院治疗，不用客气。