肠痈的辨证施治
1.瘀滞型
（1）证候初为脘腹闷胀，绕脐疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之痛剧，腹皮微急，恶心欲吐，嗳气纳呆。不寒不热或微热，或恶寒，大便正常或便秘，尿清或黄。舌质正常或暗红，舌苔薄白或微黄，脉迟紧或弦略数。本证相当于急性单纯性阑尾炎，轻型化脓性阑尾炎，或阑尾周围脓肿消散后期。
（2）治则化瘀行滞，清热解毒。
1）方药生大黄、牡丹皮、桃仁、厚朴、红藤、蒲公英、赤芍。水煎服。大便次数增多者，改生大黄为制大黄。
2）中成药①阑尾灵冲剂，热开水冲服。②阑尾消炎灵胶囊，温开水送服。③锦红新片，温开水送服。④野菊花注射液，肌注。
3）单方验方川楝子、延胡索、牡丹皮、桃仁、木香、金银花、大黄。水煎服。血聚成块者加红藤。
2.湿热型
（1）证候腹痛较剧，右下腹硬满，按之内痛，或可扪及有压痛之肿块。伴有发热，口干渴，汗出，便秘尿赤。舌质红，苔黄干，脉弦数。或伴有身热不扬，头昏重，呕恶胸闷，腹胀痛，便溏不爽，尿黄浊。舌红苔黄腻，脉滑数。本证相当于急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿早期或并局限性腹膜炎。
（2）治则清热化湿，通里攻下。
1）方药生大黄、红藤、败酱草、蒲公英、生薏苡仁、白花蛇舌草、黄柏、厚朴、冬瓜仁。水煎服。大便燥结者，加芒硝（冲服）。阑尾包块形成者，加桃仁、赤芍。湿热重者，加黄连、黄芩。湿重者加藿香、佩兰。瘀滞重者，加当归、莪术。
2）中成药①阑尾消炎片，温开水送服；②西黄丸，温开水送服；③四季青钠盐，加入5%葡萄糖液静脉滴注；④黄连素注射液，加5%葡萄糖液静脉滴注。
3）单方验方金银花、蒲公英、牡丹皮、大黄、川楝子、桃仁、生甘草、赤芍。水煎服。湿热重者，加黄连、黄芩。湿重者，加佩兰、蔻仁、藿梗、木通。
3.热毒型
（1）证候腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬、手不可近。热毒伤阴者，伴有高热持续不退、时时汗出，烦渴欲饮，面红目赤，唇干口臭，呕吐不食，两眼凹陷，大便秘结，或似痢不爽，小便短赤，或频数似淋；舌质红绛而干，苔黄厚干燥，或黄腻，脉弦滑数或洪大而数。热毒伤阴损阳者，见发热不高，或不发热，精神萎靡，肢冷自汗，气促；舌质淡而干，苔多薄白，脉沉细而数。肠结腑实者，见全腹膨胀，呕吐频频，无排气排便。本证相当于急性阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎，已形成的阑尾脓肿有扩散趋势，或由腹膜炎引起的肠麻痹，盆腔脓肿，感染性休克等并发症。
（2）治则清热解毒。
1）方药生大黄、玄明粉（冲服）、枳实。厚朴、牡丹皮、金银花、蒲公英、红藤、败酱草、生薏苡仁、白花蛇舌草、赤芍、莱菔子。水煎服。热毒伤阴者，加鲜生地黄、玄参、天花粉。热毒伤阴损阳，下利无度者，去玄明粉，加制附子、炮姜、白术、生大黄改熟大黄。呕吐不食者，加黄连、姜半夏。小便不利者，加车前子（包煎）。
2）中成药①阑尾消炎片，温开水送服。②西黄丸，温开水送服。
3）单方验方金银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、牡丹皮、木香、川楝子、生甘草。水煎服。大热大渴者，加生石膏、天花粉。
