Question

原发性肝癌的诊断标准？

Answer 1

1.病理学诊断标准：肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。
2.临床诊断标准：在所有的实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清AFP水平；但是学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因此，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项时，可以确立HCC的临床诊断：西安交通大学医学院第二附属医院消化内科戴社教
（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据；
（2）典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化（Arterial
hypervascularity），而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous
or
delayed
phase
washout
)。
①如果肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC；
②如果肝脏占位直径为1-2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC，以加强诊断的特异性。
（3）血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

Answer 2

　　原发性肝癌的诊断标准
　　第一、血清甲胎蛋白大于四百个微克每升，能够排除活动性肝病，妊娠和生殖系胚胎源性的肿瘤，以及转移性肝癌等，能够触及明显的肿大，坚硬以及有结节状肿块儿的肝脏，或者是影像学检查有肝癌特征的占位性病变。
　　第二、afp小于等于四百微克每升，也是排除这些活动动性疾病，并且有两种影像学检查，具有好癌特征的占位性病变，或者有两种肿瘤的标记物，ap、gt2、afp和afu以及影像学检查有肝癌特征的占位性病变。
　　第三、有肝癌的临床表现，有肯定的远处转移，比如右眼可以见到血性腹水，或者是在其中发现癌细胞，能排除继发性肝癌的患者，都可以诊断为原发性肝癌。